无精症指的是,精液在离心以后,显微镜检查仍然找不到精子。原因可能是两方面,第一精道有梗阻,精子在睾丸产生以后不能正常射出体外;第二,睾丸本身疾病,导致不能产生精子。如果确实诊断为无精症的话,要进一步查是哪一方面的原因,就是针对上面的两个病因,第一就是做输精管造影,看一下有没有输精管梗阻,第二,做一下睾丸活检,看一下睾丸生精小管有没有精子产生。如果是精道有梗阻,这种情况比较好处理,通过手术解除梗阻就可以,如果是睾丸的生精方面的问题,处理就比较棘手,就可能通过精子库才能解决。患者最好去正规的医院进行就诊治疗,毕竟医院治疗规范正规,同时收费合理。
男性无精症导致不育,想要孩子可从查明病因、治疗原发疾病、激素治疗、手术治疗、辅助生殖技术等方面考虑。 1.查明病因:通过详细检查,如睾丸活检、内分泌检查等,明确无精症的类型和原因,是梗阻性还是非梗阻性。 2.治疗原发疾病:若因附睾炎、精囊炎等炎症导致,需使用抗生素如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等进行抗感染治疗。 3.激素治疗:促性腺激素分泌不足时,可补充人绒毛膜促性腺激素、尿促性素、黄体生成素等。 4.手术治疗:对于精索静脉曲张等引起的,可行精索静脉高位结扎术;梗阻性无精症可考虑输精管吻合术等。 5.辅助生殖技术:经治疗仍无法自然受孕,可借助试管婴儿等辅助生殖技术。 无精症患者想要孩子需积极配合医生检查和治疗,选择合适的方法,增加受孕机会。
无精症分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍不能长生精子,又称真性无精子症,第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排除体外,又称梗阻性无精子症,对于梗阻性无精子症,可以采用显微外科精微定位输精管全层吻合术。可使输精管道的复通率达80%以上。真性无精子症也不是绝对不能治疗的,因其原因主要包括遗传性疾病,先天性睾丸异常睾丸本身病变,内分泌疾病严重全身性疾病和营养不良,放射性损伤及药物影响等因素。所以真性无精子症一定要分清是什么原因造成的要针对病因治疗。放射损伤引起的要远离放射源药物引起的停用或改用其他药物。但是精子生成障碍而真性无精子症的治疗效果较差特别是無睪癥及睾丸病理改变严重的疾病,寻找无精症的病因很重要有些无精症是可以通过治疗或辅助生殖技术得到自己孩子的。治疗时需要去正规大医院,确保治疗效果。
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张滨 主任医师 中山大学附属第三医院
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