老年癫痫治疗有哪些原则需遵循？

老年癫痫治疗原则包括明确诊断、个体化治疗、合理选药、关注药物副作用、注重生活护理等。 1.明确诊断：需详细了解病史、进行脑电图等检查，以准确判断癫痫类型和病因。 2.个体化治疗：根据患者的身体状况、合并疾病等制定专属治疗方案。 3.合理选药：优先选择卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等副作用较小的药物。 4.关注药物副作用：定期监测肝肾功能、血常规等，及时调整用药。 5.注重生活护理：保证充足睡眠，避免情绪激动，饮食清淡有规律。 总之，老年癫痫治疗需综合考虑多方面因素，家属和患者要积极配合医生，以提高治疗效果，改善生活质量。

一、正确的诊断是重要的老年人癫痫治疗原则。 　　由于老年人所患疾病较多，许多疾病的症状与癫痫发作相似，因此在诊断时必须加以鉴别。老年患者的癫痫发作不间断时间较长，有的可达数小时甚至数天，支持晕厥诊断的病史包括體位因素、先驱症状，如由卧位到直立位，可见先驱症状如心慌、恶心、乏力、汗出、眼前发黑等。对于老年人癫痫治疗原则，还有仔细询问病史、全面的体格检查、24小时心电图监测、颈动脉窦按摩试验、脑电图检查等，对于诊断和鉴别诊断十分有益。代谢异常及药物中毒亦可引起意识障碍及局限性肌阵挛和部分性或全身性发作，但对病史的详细了解及有关的实验室检查侧有助于明确诊断。 　　二、抗癫痫药物药量的控制也是老年人癫痫治疗原则之一。 　　老年癫痫患者在对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、分解和排出的各个环节上异于成年人，例如吸收面积的减小、内脏血循环速度的慢慢、胃肠功能下降、血蛋白含量下降、容积分布增加、代谢和降解能力减退及肾排出下降等，均可影响药代动力学，总的结果是药物清除减慢，所以在老年人癫痫治疗原则中，我们对老年癫痫患者治疗时，应该选择最低限的开始剂量，仔细观察，慢慢增加药物剂量至病情得到控制。 　　三、抗癫痫药物选择应慎重也是老年人癫痫治疗原则。 　　老年癫痫患者抗癫痫药物的选择，要注意以下几个方面的问题：一是老年人血液中白蛋白低，癫痫药物的结合率也相应下降，如使用剂量偏大，容易产生毒副反应，因此宜给低剂量。在老年人癫痫治疗原则当中，二是老年患者多有骨质疏松，癫痫药物可引起血中钙含量下降。从而加重骨质疏松，而酶诱导性抗癫痫药可下降叶酸和维生素D水平，这些对老年骨折及骨质疏松的患者是十分不利的，因此应及时补充维生素D和钙制剂。三癫痫药物在用药剂量很小的情况下，也能引起低血钠症，随年龄的增加更加明显，因此在合并有心力衰竭而使用利尿剂的患者，一定要加以注意。 　　三、老年人癫痫治疗原则还包括老年人其它疾病用药不要冲突。 　　老年人癫痫患者常患多种疾病，就诊于多个不同的专科，接受多种不同药物的治疗，这些药物间相互作用就会出现疗效下降或毒副反应，而且由于老年人记忆力差、视力和听力下降，加上缺少亲人的照料及提醒，因此应减小不必要的药物品种，抓主病、主症，给主要药物减小辅助用药，从而减小药物间的相互作用，减小服药回数。另外，对于老年人癫痫治疗原则方面，老年癫痫患者不要轻易停药，宜采用低剂量长期治疗。大部分老年性癫痫患者只用一种一线抗癫痫药物即可控制。

一、正确的诊断是重要的老年人癫痫治疗原则。 　　由于老年人所患疾病较多，许多疾病的症状与癫痫发作相似，因此在诊断时必须加以鉴别。老年患者的癫痫发作不间断时间较长，有的可达数小时甚至数天，支持晕厥诊断的病史包括體位因素、先驱症状，如由卧位到直立位，可见先驱症状如心慌、恶心、乏力、汗出、眼前发黑等。对于老年人癫痫治疗原则，还有仔细询问病史、全面的体格检查、24小时心电图监测、颈动脉窦按摩试验、脑电图检查等，对于诊断和鉴别诊断十分有益。代谢异常及药物中毒亦可引起意识障碍及局限性肌阵挛和部分性或全身性发作，但对病史的详细了解及有关的实验室检查侧有助于明确诊断。 　　二、抗癫痫药物药量的控制也是老年人癫痫治疗原则之一。 　　老年癫痫患者在对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、分解和排出的各个环节上异于成年人，例如吸收面积的减小、内脏血循环速度的慢慢、胃肠功能下降、血蛋白含量下降、容积分布增加、代谢和降解能力减退及肾排出下降等，均可影响药代动力学，总的结果是药物清除减慢，所以在老年人癫痫治疗原则中，我们对老年癫痫患者治疗时，应该选择最低限的开始剂量，仔细观察，慢慢增加药物剂量至病情得到控制。 　　三、抗癫痫药物选择应慎重也是老年人癫痫治疗原则。 　　老年癫痫患者抗癫痫药物的选择，要注意以下几个方面的问题：一是老年人血液中白蛋白低，癫痫药物的结合率也相应下降，如使用剂量偏大，容易产生毒副反应，因此宜给低剂量。在老年人癫痫治疗原则当中，二是老年患者多有骨质疏松，癫痫药物可引起血中钙含量下降。从而加重骨质疏松，而酶诱导性抗癫痫药可下降叶酸和维生素D水平，这些对老年骨折及骨质疏松的患者是十分不利的，因此应及时补充维生素D和钙制剂。三癫痫药物在用药剂量很小的情况下，也能引起低血钠症，随年龄的增加更加明显，因此在合并有心力衰竭而使用利尿剂的患者，一定要加以注意。 　　三、老年人癫痫治疗原则还包括老年人其它疾病用药不要冲突。 　　老年人癫痫患者常患多种疾病，就诊于多个不同的专科，接受多种不同药物的治疗，这些药物间相互作用就会出现疗效下降或毒副反应，而且由于老年人记忆力差、视力和听力下降，加上缺少亲人的照料及提醒，因此应减小不必要的药物品种，抓主病、主症，给主要药物减小辅助用药，从而减小药物间的相互作用，减小服药回数。另外，对于老年人癫痫治疗原则方面，老年癫痫患者不要轻易停药，宜采用低剂量长期治疗。大部分老年性癫痫患者只用一种一线抗癫痫药物即可控制。