初发时有“飞蚊症”或眼前飘浮物,某一方位有“闪光”感。眼前阴影遮挡(视野缺损),与RD区相对应。累及黄斑时视力明显减退。眼压多偏低。检查见脱离的视网膜变为兰灰色,不透明,视网膜隆起呈波浪状起伏,其上有暗红色的视网膜血管。玻璃体有后脱离及液化,含有烟尘样棕色颗粒。散瞳后,用间接检眼镜、巩膜压迫或用三面镜仔细检查,多可找到视网膜裂孔。裂孔最多见于颞上象限。裂孔呈红色,与周围脱离的灰色视网膜对比较明显。在有的眼,裂孔形成时致视网膜血管破裂,引起玻璃体积血,应作超声检查。
视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱落。视网膜脱落的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。眼底视网膜脱落是一种较严重的,较常见的致盲性眼病。视网膜是眼内一层半透明的膜,是感受外界光信息的重要组织,位于眼球内的底部,具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。视网膜脱落多见于高度近视的老人。近几年,年轻人患视网膜脱离呈上升趋势。脱落的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼,卧床1~2日,待隆起度减低时再检查。
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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