概述俗称的大三阳,即是乙肝两对半检查中,表面抗原(HBsAg),e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性,在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+). 大,小三阳和病情轻重没有关系,只能代表是乙肝感染者,诊疗重点首先要分清携带者和急,慢性肝炎以及是否初次感染. 1,慢性携带者:暂时不用治疗只需每半年或一年复查一次肝功,肝脾B超即可,因此时体内的免疫处于耐受阶段,也就是说病毒和人体的免疫系统处于一种相安无事,井水不犯河水,平衡的状态,肝功,b超正常的患者大部分肝脏损伤非常轻微,治疗利益极为有限,对这类携带者是医学观察的对象,不适合抗病毒治疗,无论从经济上还是疗效上都是不理想的,要根据不同阶段和时机来采取不同的应对.携带者只需定期复查肝功,肝脾b超就可以了,如有轻度不适症状,可用中药阶段性调理.病毒量的高低和病情轻重以及是否需要治疗没有关系,但治疗前后病毒量的变化可以作为治疗效果的参考. 乙肝病毒无症状携带者(ASC)主要是通过血液暴露途径传播导致的,自身感觉没有肝炎症状和体征,各项肝功能化验和肝脾B超正常,经半年以上观察均无异常变化,由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人,因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害,他们应有照常工作,学习,生活和社交的义务与权利. 携带者可能是终身的,也可能在某一时期在内外环境(如劳累,嗜酒,感冒,精神打击等)的刺激下转变为急慢性肝炎阶段. 2,急,慢性性肝炎:在肝功,b超不正常有进展的情况下,不进行治疗会有逐渐往肝纤维化,肝硬化甚至肝癌方向发展的可能,也有自愈的可能,人体对病毒的免疫反应(也就是已经打破了免疫耐受,从携带者阶段进入到急,慢性肝炎阶段)导致了肝功的反复波动,免疫反应激烈的可表现为急性肝炎,有可能自愈,而多数人免疫反应时强时弱就表现为慢性肝炎肝功反复波动,b超逐渐进展,免疫系统不能发挥完全的免疫清除功能,导致肝脏细胞反复受损,有些人会逐渐往肝纤维化,肝硬化甚至肝癌方向发展,随着不断的清除病毒和肝细胞的不断受损,表现为这样一种现象:有些人在肝纤维化,肝硬化甚至肝癌阶段出现了病毒转阴,但在肝硬化甚至肝癌阶段肝损伤已经不可逆转,病情还会继续.所以吕鹏医生认为在肝功,b超出现不正常的早期强调早发现早治疗的意义即在于此. (1),免疫反应和肝细胞保护之间的取舍是个难题,需要在治疗中权衡.但免疫反应有个限度,人体不会做消灭自己的事情. (2),疤痕和修复之间是动态的,有些肝硬化的发生不可避免,但通过用药可以延缓进程,这也是治疗的意义. (3),在急,慢性肝炎阶段不主张所谓的保肝降酶疗法,因为肝细胞不需要特殊保护,人体可以自我修复,有时为了清除病毒需要牺牲部分肝细胞,这好比个人利益要服从国家利益的意思一样,保肝降酶药使用不当会干扰中西药抗病毒效果.当然,用其他药无法达到预期效果时,保肝降酶药是能派上用场的. (4),慢性乙肝患者应该接受的事实应是乙肝的终身性.目前没有特效药,贺普丁,贺维力,恩替等不是,中药也不是,但可以控制进展,尤其中药更具有安全性,慢性乙肝患者可以根据自己的经济能力选择中药,西药或中西医结合的方式治疗,并应把生活调节作为重要的一环来配合治疗,往往会有满意效果. 3,初次感染者:初次感染的定义,三月前或半年一年前化验两对半是阴性,而近期化验出现阳性的病例,应属于初次感染,如肝功,b超正常可以按携带者观察,感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系.一个月大的婴儿感染乙肝病毒后,80%以上都会转为慢性携带,留下祸根.但是,成人的免疫系统较为完善,初次感染乙肝病毒后,只有2%左右的人会慢性化,有一少部分人会以急性轻度肝炎的形式主动清除病毒,大部分会形成抗体阳性,不留下祸根,这就是为什么百分之六七十的成人化验两对半会出现感染恢复期的原因. 乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙肝,其中3.5亿人为慢性乙肝感染者,每年约有100万人死于乙肝感染所致的肝衰竭,肝硬化和肝癌.在治疗乙肝的过程中,就需要了解在乙肝病毒血清标志物检查里面乙肝表面抗原,乙肝表面抗体,乙肝e抗原,乙肝e抗体,乙肝核心抗体,乙肝核心抗体IgM等各项检查的指标,认识到乙肝小三阳,乙肝大三阳等不同乙肝称谓的意义.结合乙肝肝功能检查,乙肝病毒(HBVDNA)检查,乙肝肝穿活检,乙肝症状等情况,详细了解乙肝治疗常识,乙肝预防,乙肝饮食,乙肝婚育,乙肝护理,最新的乙肝治疗发展方向以及乙肝抗病毒药物类的研究发展情况基础上,选择好乙肝抗病毒治疗或是乙肝免疫调控以及中药治疗乙肝的具体方案.
乙肝大三阳的治疗有没有特效药目前国内外所有治疗乙肝大三阳的药物和疗法中,绝大多数只能使40%左右的e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核酸(HBV-DNA)阴转,而对乙肝表面抗原(HBsAg)的作用很差,一般阴转率不到10%.因此,那些自称对乙肝大三阳有特效疗法,能让乙肝大三阳全部治愈的药物,包括那些自称能够把乙肝病毒的超螺旋结构从细胞核中挖出来的说法,都是没有科学依据的,千万不要轻信.至今为止,世界上还没有找到能彻底清除乙肝病毒的办法,也还没有治疗乙肝的特效药.一些媒体发布能使乙肝大小三阳全部转阴的广告,是不可信的.但也必须知道,慢性肝炎即使不进行治疗,HBsAg自然阴转率每年也可有1—2%,病程少于6个月者可能更多,HBeAg的自然阴转率则更高.因此,用某种疗法治疗后有个别病例HBeAg甚至HBsAg转阴,并不能说明此疗法一定有效.要确认其是否真正有效,必须经过严格的科学验证.乙肝病人基本上可分为两种:一种是肝功能完全正常者,称为慢性乙肝病毒携带者,亦称乙肝表面抗原携带者.另一种是肝功能异常者,称为慢性乙肝患者.抗病毒治疗对这两种病人的疗效不同.后者疗效较好,前者疗效较差,特别是母婴传播者(母亲乙肝表面抗原阳性)疗效更差.以上第一种病人,又可分为两种:一种是肝脏病变非常明显者,这种病人必须像治疗慢性乙肝一样积极治疗;另一种是肝脏无明显病变或病变很轻微者,国内外大多数学者都认为,对这种情况暂不需要积极治疗,只需3到6个月观察即可.观察的内容包括:肝功能,B超,40岁以上者还包括甲胎蛋白(英文简写AFP).只要这些都正常,即可继续观察.一旦肯定异常,则按慢性乙肝积极治疗.同时还应戒酒,并注意休息,切勿过度劳累.大多数病人和医务工作者,都希望能够找出一些比较有效的药物和疗法.目前很多医务工作者,都在进行这方面的研究,但是尚无肯定有效的结果,只能说是在探索中.慢性乙肝的治疗,一般包括:一,整体治疗.包括高蛋白饮食:多吃一些鸡蛋,牛奶,瘦肉,鱼,鸡,海鲜,豆腐,豆制品,新鲜蔬菜,水果等;适当休息,勿过累;忌酒;保持精神愉快.二,抗病毒药物和调节免疫药物的联合治疗.这是因为目前的抗病毒药物一般只能抑制病毒的复制,而最终消除病毒还需要依靠人体的免疫力.抗病毒药物中比较肯定有一定疗效的有干扰素,拉米夫定,单磷酸阿糖腺苷,阿地福韦,苦参素,法昔洛韦等.其中干扰素应用较久,疗效也比较稳定,但价格较贵,有发烧及白细胞减低等不良反应,疗程至少半年.拉米夫定对乙肝病毒核酸的抑制作用很强,但必须长期用药,而且用至一年左右有些病人会发生耐药.单磷酸阿糖腺苷已纳入公费医疗,但因有不良反应,不能较长期应用.阿地福韦目前国内尚无供应.苦参素目前肌注量较大(每日6ml),也较难长期应用,将来有口服和静脉制剂后可能好一些.法昔洛韦的作用与拉米夫定类似,但疗效似不如后者.免疫调节药物大体上可分为两类:一类是非特异性的,如胸腺激素(胸腺肽α1即日达仙,国产胸腺肽等),左旋咪唑涂布剂,卡介苗,白细胞介素-2,真菌多糖等;另一类是特异性的,如普通乙肝疫苗,各种治疗性乙肝疫苗,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白复合物,特异性DNA疫苗,特异性免疫核糖核酸,特异性转移因子等.还有一些作用机理尚不太清楚的药物,包括中草药,也有抗病毒作用,值得进一步研究和验证.三,减轻肝脏炎症,坏死,保护肝细胞的治疗,如甘草甜素(强力新,强力宁,甘利欣),促肝细胞生长素等.四,减轻肝脏纤维化的治疗,如丹参类制剂,冬虫夏草等.五,中医中药治疗.很多中药都有治疗慢性肝炎的作用,但其作用机理大都不太清楚,值得进一步研究和验证.必须注意的是,在研究和验证中必须保证所用中药的质量.必须强调的是,不要认为慢性肝炎,包括慢性乙肝病毒携带者,是不可能治愈的,如前所述,就是不治疗也有一少部分是可以自愈的,经过恰当治疗治愈率还可更高一些.即使不能完全治愈,恰当的治疗至少也可缓解病情,提高生活质量,减少,减轻和推迟各种并发症的发生,延长生命.因此,对于慢性肝炎病人来说,恰当的治疗是非常必要的.
要想对于每个慢性肝炎病人做出正确的治疗必有对于每个病人的具体情况做出比较全面细致的判断才能做到因人而异辨证施治取得比较好的疗效.一.病原诊断:病原学诊断非常重要,因为抗病原治疗是治疗慢性肝炎的关键.必有注意的是除了乙型和丙型肝炎病毒能够引起惺肝炎之外其他病毒其他病原都有可能引起类似慢性病毒性肝炎的表现有时也可与慢性病毒性肝炎同时存在.这在诊断方面必有认真考虑。二.病毒复制活跃程度的判断:这是指导抗病毒治疗的依据。在这方面如果能有准确的病毒宣的检测方法,则不但可以指导抗病毒药物的用量,而且可以指导疗程(治疗3个月后如果病毒量毫无变化似可改用共创疗法如果明显减低则可坚持治疗等等).问题的关键是检测要准确.如果能研究一种比较便宜的定量的方法,对于这种方法的推广应用非常重要。用目前常用的检测方法来初步推测病毒的复制情况也可能有一定意义值得研究.三.对肝脏炎症程度的判断:这对指导抗炎症治疗非常重要。一般认为血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度.如果病人血清转氨酶很高甚至伴有黄疸这常表示肝脏炎症比较明显.但是如果病人血清转氨酶很低或者完全正常,并不能完全表示肝脏炎症很轻或者完全没有炎症.因为有人证明血清转氨酶完全正常者还有10的患者为慢性活动性肝炎甚至肝硬化.因此最好的判断方法是进行肝脏活体组织检查.四.对肝脏纤维化程度的判断:这对指导抗纤维化治疗很重要.目前国内外有不少检测肝纤维化的方法,但由于试剂没有标准化.因此其可靠性值得进一步验证,唯一可靠的还是肝深入分析组织检查.五.对人体免疫功能的判断:从理论上这对应用免疫治疗非常重要。可惜现在能用于临床且质量稳定的检测方法太少.目前只能盲目应用对于免疫疗法是否有效只能根据临床的治疗效果来判断.六.对病人全身状态及肝功能状态的判断:如果病人全身情况不好合并有严重的重要器官的疾患以及肝硬化特别是严重的肝功能代偿不全以及全身免疫性疾病等在选用抗病毒药物时须慎重考虑.这时,如果应用增加肝细胞损伤的治疗方法,(如某些免疫疗法包括干扰素)则有可能使病情进一步加重.甚至危及病人生命.如果必须应用抗病毒治疗则可选用单纯作用于病毒而不影响机体免疫功能的抗病毒药物可能比较安全。
你好,你的情况一定要积极正确治疗,才能加速自愈或者治愈,才能确保快速康复,以免长期不愈导致病情进一步发展。乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治。所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键。治疗乙肝西医目前没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗;这些药物配合使用可诱导体内产生内源性干扰素,完全破坏乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶链,从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力,这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样,使其断子绝孙,使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终有可能达到根治乙肝的目的,不管大、小三阳都有可能使其转阴。这些药物在当地药店即可买到,奇效实用,省钱方便。希望你正确治疗,早日康复!
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