手足紫绀,是指肢末端皮肤间歇性变白、青紫的症状,常伴有指趾厥冷、麻木、疼痛等。本症在临床中多见,中医学文献中虽未见明确记载,但其发病特点及病因病机与手足厥冷、厥逆、肢逆冷等症均有相似之处。如素问,厥论日气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。鉴别常见证候阳虚寒凝手足紫绀肢末端发白,冰冷,紫绀色青,麻木疼痛,遇冷则加重,得温缓解,肢冷痛。腰膝痠软,小便清长,大便溏薄。舌质淡苔白,脉沉。气郁阻络手足紫绀遇精神刺激则见双手指苍白、青紫,继而潮红,手指肿胀,刺痛,伴有心烦。急躁易怒,两胁胀痛,舌质红苔薄黄,脉弦。气虚血瘀手足紫绀手足指趾骨紫发绀,持续发作,麻木,疼痛,肢端发凉,日久则变细发僵,面色咣白,气短乏力,舌质淡,有瘀斑,脉沉细涩。鉴别分析气郁阻络手足紫绀与气虚血瘀手足紫绀从病因病机分析,前者为情志不遂,肝郁气滞,疏泄失常。经脉不畅,阳失温煦,指端苍白,发凉,血滞络脉,则皮肤青紫,发红,疼痛。其主要病机为气郁。后者为阳气不足,气虚则无以运行血液,络脉不充,血行滞涩,肢端肌肤失养,则手足不温,颜色青紫,日久则血瘀阻络,不通则痛,指端变细发僵。前者治宜疏肝解郁,宜这气机,方用柴胡疏肝散化裁,后者治宜益气养血,活血通络,方用玉屏风散合当归逆散化裁。阳虚寒凝手足紫绀病因病机为素体脾肾阳虚。阳虚则阴寒内盛,寒多则柽泣,凝泣则青黑,阳气不能温煦,寒凝血脉,故末不温,苍白青紫,遇热则阳气来复,症状缓解。腰膝痠软,小便清长,大便溏薄等,亦为脾肾阳虚之征。治宜温阳散寒,通经活络,方用真武汤合桃红饮化裁。
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