视网膜新生血管的诊断根据眼底表现及血管造影检查比较容易诊断。眼底改变是在视网膜后极部颞上、下两支血管间和视盘附近,可见散在的、大小不一的出血点。出血点常为圆形,位于深层,长久不变,为毛细血管扩张,称之为微动脉瘤。新生血管周围视网膜毛细血管有广泛的闭锁区,多在动脉侧,有的直接连接于动脉上,也有的单独在微血管旁。多见于缺血型视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等。判断新生血管膜究竟仅局限在RPE下,还是已经长入神经上皮下,在荧光造影片上也可作些鉴别。因RPE与玻璃膜粘连较紧,RPE脱离边缘比较陡峭,所以RPE下的新生血管或液体积存均处于一种受限状态。漏出的染料局限在RPE脱离腔内,形成边缘锐利的强荧光区,而且渗漏区的大小基本上与新生血管所在的范围一致。一旦新生血管穿过RPE进入神经上皮下,由于此两层组织连接疏松,有一潜在间隙,新生血管可呈蔓状生长,积存液体也边缘不清,呈羽毛状外观的强荧光区。
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黄学林 主任医师 广东省妇幼保健院
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