窦性心动过速时快时慢，会猝死吗？要造影吗？能服倍他乐可吗？

窦性心动过速时快时慢，一般来说猝死风险相对较低，但不能完全排除。是否需要冠状动脉造影及服用倍他乐克，取决于多种因素，如症状严重程度、基础疾病、其他检查结果等。 1. 症状严重程度：若心动过速频繁发作，伴有明显的心慌、胸闷、头晕甚至黑矇等症状，可能需要进一步检查和治疗。 2. 基础疾病：如果存在高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等基础疾病，发生心血管不良事件的风险会增加，冠状动脉造影可能有助于明确诊断。 3. 心电图及其他检查：通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查，评估心脏结构和功能，以确定治疗方案。 4. 药物治疗：倍他乐克是一种常用的减慢心率的药物，但使用前需评估患者的血压、心率、心功能等情况，且应在医生指导下使用。还可考虑使用比索洛尔、维拉帕米等药物。 5. 生活方式调整：保持良好的作息，避免劳累、紧张、焦虑，戒烟限酒，适度运动，也有助于改善症状。 总之，对于窦性心动过速时快时慢的情况，应综合考虑多种因素。建议及时就医，完善相关检查，由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

您好，具体用药、治疗必须在医生指导下。一般医生会经过全面考虑的，遵医嘱用药即可，无须过分担心。窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。　　(1)生理性：生理性窦性心动过速是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。　　(2)药物性：如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心动过速。　　(3)病理性：如全身性疾病：高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速。　　(4)心脏血管疾病：急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。窦性心动过速一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显，可选用：　　(1)利血平　　①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加，并能阻止交感介质进入囊泡，因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而可使心率减慢。　　②用法及剂量：0.125～0.25毫克口服，每日2～3次。　　(2)心得安　　①作用：心得安为β-受体阻滞剂，可阻断心肌的β-受体，故可使心率减慢。　　②用法及剂量：5～10毫克口服，每日3次。　　(3)异搏定　　①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导(A-H间期延长)，使心率减慢。　　②用法及剂量：40～80毫克口服，每日3次。　　此外，尚可配合应用镇静药物。

您好，具体用药、治疗必须在医生指导下。一般医生会经过全面考虑的，遵医嘱用药即可，无须过分担心。窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。　　(1)生理性：生理性窦性心动过速是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。　　(2)药物性：如拟交感神经药物如麻黄素、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、咖啡因、甲状腺素、苯丙胺等可引起心动过速。　　(3)病理性：如全身性疾病：高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速。　　(4)心脏血管疾病：急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。窦性心动过速一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显，可选用：　　(1)利血平　　①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加，并能阻止交感介质进入囊泡，因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受阻，因而可使心率减慢。　　②用法及剂量：0.125～0.25毫克口服，每日2～3次。　　(2)心得安　　①作用：心得安为β-受体阻滞剂，可阻断心肌的β-受体，故可使心率减慢。　　②用法及剂量：5～10毫克口服，每日3次。　　(3)异搏定　　①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导(A-H间期延长)，使心率减慢。　　②用法及剂量：40～80毫克口服，每日3次。　　此外，尚可配合应用镇静药物。

医生建议：你好！忌食有刺激神经兴奋的食物，比如辛辣食物.咖啡和可乐等。忌食肥腻的食物。忌烟酒。少吃甜食。应多吃维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。如萝卜、山楂、蘑菇等。宜食清淡。食疗是话可以服用酸枣仁粥：酸枣仁20克(炒黄研末)，粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。或者莲子百合煨猪肉：莲子50克，鲜百合60克，瘦猪肉150克，同放入锅内加水，再加入葱、姜、盐、米酒、味精适量作调料。先武火烧沸，再用文火煨炖1小时即可，食莲子、百合、猪肉并饮汤。每日1--2次。

您好：窦性心动过缓主要是由于迷走神经张力过高所致。　　(1)生理性：正常人，特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。　　(2)药物性：β-受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、异搏定、新斯的明、麻醉药等，可引起窦性心动过缓。　　(3)全身性疾病：甲状腺机能减退、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、伤寒、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、白喉恢复期、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓。　　(4)心脏血管性疾病：急性心肌梗塞，慢性缺血性心脏病，窦房结炎症，心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结，窦房结动脉的血栓、扩张、炎症，某些心肌病如淀粉样变性，法鲁氏四联症或大血管错位术后，微生物累及心脏，出血进入窦房结，家族性窦性心动过缓，累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等，均可导致心动过缓的发生。如果心脏的最高“司令部”——窦房结发出“指令”的频率少于每分钟60次，就称为窦性心动过缓。引起窦性心动过缓的原因有生理性的，也有病理性的。在一些健康查体中，医生们经常遇到一些心率少于每分钟60次的人，他们大多数为体育运动员，或者重体力劳动者，虽然心跳次数减少了，但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。这种心律失常属于生理性的范畴，无需治疗。还有一部分人的心动过缓是由甲状腺功能低下、垂体功能低下、颅内压增高、病态窦房结综合征等病症引起，应给予相应的治疗，尤其是病态窦房结综合征引起的心动过缓更应当引起人们的重视。当炎症、缺血、老年性退行性变等因素影响到窦房结时，窦房结的功能逐渐减弱，自律性降低，每分钟发放的激动频率减少，从而出现明显的窦性心动过缓的症状。对于确诊的病窦综合征患者，要避免使用减慢心率的药物。如果没有伴随快速的异位心律时，可以应用加快心率的药物，如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素。如已发生异位快速心律，使用此类药物要慎重。对于严重的窦性心动过缓，特别是有昏厥史者，应及时安装人工心脏起搏器。?　　窦性心动过缓的心电图特征有以下三点：?　　(1)P波是窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中正向，aVR导联中负向)。?　　(2)P波频率小于60次/分，一般在40～60次/分之间。?　　(3)P-R间期大于0.12秒。窦性心动过缓时T波振幅常偏低，Q-T间期较一般为长，U波有时突出。正常范围：2.9～7.１毫摩／升(8.0～20毫克／升）；60岁以上：2.8～7.8毫摩／升（7.8～21.8毫克／升）。检查介绍：尿素氮是体内氨的主要代谢产物。尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外。临床意义：增高可见下列三种情况：（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过9mmol／L，至尿毒症期BUN可超过20mmol／L，有助于病情的估计。（2）肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。（3）肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。减少：临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。