30 岁体检心律 49 次/分，有何问题及应对？

30 岁体检心律只有 49 次/分可能存在多种情况，如生理性因素、心脏疾病、内分泌疾病、药物影响、神经系统疾病等。 1.生理性因素：部分人天生心率较慢，如运动员或长期从事重体力劳动的人。其心脏功能良好，无不适症状，一般无需特殊处理。 2.心脏疾病：如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，可能导致心律减慢。需要进一步做心电图、动态心电图等检查明确诊断，必要时可能需要安装心脏起搏器。 3.内分泌疾病：甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能出现心率慢。需检查甲状腺功能，确诊后可服用左甲状腺素钠片等药物治疗。 4.药物影响：某些降压药如美托洛尔、比索洛尔等，可能导致心率减慢。如有用药史，应告知医生，调整用药。 5.神经系统疾病：颅内压增高、脑卒中等疾病可能影响心率。需要进行头颅 CT 或磁共振等检查，明确病因后进行针对性治疗。 总之，30 岁心律 49 次/分不能单纯判断是否有问题，需要综合个人情况、进一步检查来明确。建议及时到心内科就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。

引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓,窦性停搏,窦房阻滞,房室传导阻滞.病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢.病因多为病态窦房结综合征,急性心肌梗死,甲状腺机能低下,颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克,异搏定,洋地黄类药物,利血平等).窦性停搏,窦房阻滞,房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏.引起这种情况的病因有病态窦房结综合征,传导系统退行性改变,先天性房室传导组织,心肌炎,心肌梗死等.停搏时间超过3秒是非常危险的,可引起恶性室性心律失常,导致猝死.对于有症状的心动过缓患者,尤其是影响患者的生活质量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一过性眼黑,晕厥者应进行积极的治疗.在心动过缓急性发作时,除针对原发病因进行治疗,停用可减慢心率的药物外,可以使用阿托品,异丙肾上腺素提高心率.对于心率在每分钟40次或者更慢者,药物提高心率效果不明显,尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者,应置入临时心脏起搏器.在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,如果患者的心动过缓症状不能逆转,则需要置入心脏起搏器.心脏起搏器有火柴盒大小,重量在25—50克之间.脉冲发生器埋在上胸部的皮下,起搏导线经静脉血管送入心脏.起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏,使心脏产生有效收缩,从而提高心率,缓解或消除病人的症状,挽救生命.因此,平时经常有乏力倦怠,心脏不适,头晕,一过性眼黑或晕厥症状者,应当注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数.如果不是一个经常爱运动的人,平时白天的心率总是偏慢,尤其小于每分钟50次,或是不适症状出现时患者的脉搏明显减慢,或有很长时间的停搏时应当引起注意,要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查

每分钟心率低于60次称为心动过缓.请你注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数.如果你不是一个经常爱运动的人,平时白天的心率总是偏慢,尤其小于每分钟50次,或是不适症状出现时患者的脉搏明显减慢,或有很长时间的停搏时应当引起注意,要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查.心律过缓的原因　　一：生理性：正常人,特别是长期参加体育锻炼的运动员或强体力劳动者,可有窦性心动过缓.睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓.再如一些手法压迫眼球,按压颈动脉窦,呕吐,血管抑制性晕厥等,可引起窦性心动过缓.　　二：全身性疾病：流行性感冒,伤寒,甲状腺机能减退,白喉恢复期,阻塞性黄疸,颅内压增高,某些感染如钩端螺旋体病,传染性单核细胞增多症,垂体功能迟钝,高血钾,碱中毒,食道憩室,抑郁症,都可引起窦性心动过缓.　　三：药物性：一些药物像β-受体阻滞剂,利血平,利多卡因,乙胺碘呋酮,胍乙啶,吗啡,洋地黄,奎尼丁,异搏定,新斯的明,麻醉药等,可引起窦性心动过缓.　　四：心脏血管性疾病：急性心肌梗塞,心肌炎,心内膜炎,心包炎侵及窦房结,慢性缺血性心脏病,窦房结炎症,窦房结动脉的血栓,扩张,炎症,某些心肌病如淀粉样变性,法鲁氏四联症或大血管错位术后,微生物累及心脏,出血进入窦房结,家族性窦性心动过缓,累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等,均可导致心动过缓的发生.

医生建议：你好，建议你服用心宝丸(心宝丸)温补心肾，益气助阳，活血通脉。用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全；窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。

正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。当你检查心电图发现有窦性心动过缓怎么办呢？1.对于没有心脏不舒服的人，脉搏在50～60次/分，这种窦性心动过缓多为生理性，即为正常现象，不用担心会影响健康，也不用治疗。2.对于心脏有不舒服的人，注意数平时平静时的脉搏数，再数心脏不舒服时的脉搏数，如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少，就说明你的不舒服是心动过缓引起，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。你也可以先检查24小时心电图，看看心率最慢有多少。如果心脏的快慢有心脏不舒服没有关系，脉搏在50～60次/分，则说明不用治疗心动过缓，但需要做其它检查，来确诊你是不是有心脏病。什么是人工心脏起搏器？患者：一位86岁的老人，时有胸闷、头晕与昏厥发作，发病时搏脉40次/分，心电图检查结果为窦性心动过缓，窦房结功能检查为窦房结功能低下，诊断为病态窦房结综合症。在安装心脏起搏器之后，脉搏保持在60次/分以上，上述症状全部消失。心脏起搏器是个火柴盒大小，重量在25～50克之间、外壳由金属钛铸造而成的精密仪器。手术时，医生在病人的上胸部，切一4～6公分的手术刀口，分离脂肪组织之后，将起搏器埋在脂肪组织和深筋膜之间。起搏器连接一金属导线，医生提前选定一条静脉血管（头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉，任选一条即可）。将金属导线送入病人心脏。这样，起搏器将按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，不断泵出血液供应人体需要，从而提高心率和脉搏，缓解或消除病人的症状。心脏起搏器主要适应于那些因严重心跳过缓同时又伴有头晕、胸闷、身体乏力、心绞痛昏厥发作或出现充血性心力衰竭的病人，若去医院进行检查，病人之心动过缓经用阿托品试验后仍不能升至每分钟90次，或心电图出现显著的窦性停搏、窦房阻滞、房颤又伴有心室率缓慢，二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞等异常变化者，均应听从医生的忠告，及早安装人工心脏起搏器。部分病人虽无临床症状，但若动态心电图检出有3秒钟以上的心室停搏，或电生理检查窦房恢复时间大于1500毫秒以上看，亦应及早安装人工心脏起搏器。心脏起搏器的类型很多，功能简单的起搏器和国产的起搏器价格相对便宜些，档次高的和进口的起搏器价格昂贵。因病人所患心脏病的性质不同，可将起搏导管安放于病人心房（心房按需起搏）．又可将起搏导管安放子病人心室（心室按需起搏）。近几年来，随着医学生物工程的不断完善，又有了房室双腔型起搏器、抗心动过速起博器及频率应答式起搏器面世，极大地方便了病人。一般说来，安装一次心脏起搏器，其使用寿命为5～10年。到了使用期限后，病人要去医院更换新起搏器，否则起搏器电能耗尽后停止工作，病人将发生危险。