什么是风湿性心脏病？

风湿性心脏病是一种由风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，主要表现为瓣膜狭窄或关闭不全，包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣等。常见症状有心慌、气短、乏力、咳嗽、水肿等。 1.病因：风湿热是主要病因，多由A组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫反应所致。 2.症状：早期可能无症状，随着病情进展，出现呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、水肿等。 3.诊断：通过心脏听诊、超声心动图、心电图等检查来明确诊断。 4.治疗：包括药物治疗，如苄星青霉素预防感染、地高辛改善心功能等；严重者需手术治疗，如瓣膜置换术。 5.预防：预防风湿热的发生至关重要，增强体质、预防链球菌感染是关键。 风湿性心脏病对健康影响较大，早发现、早诊断、早治疗能有效改善预后。患者应定期复查，遵循医嘱治疗。

1、典型的病史2、体格检查多可发现心脏杂音、心脏扩大以及心律失常等异常表现(房颤)。3、心脏彩色超声多谱勒检查明确心脏瓣膜病变及其程度，同时可了解心脏功能情况，为治疗提供依据。内科治疗：主要是治疗心功能不全。在医生指导下服用强心剂，以及定期服用利尿剂;在饮食上，忌食盐过多，应把每日的食盐量控制在5克以下，尽可能进食清淡、易消化的食物。注意补充钾盐，如红枣、蘑菇、水果等。要适当卧床休息，但不要长期卧床，当心功能有所恢复后，还应当进行一些力所能及的体力锻炼，如太极拳、气功等活动，借以提高机体的抵抗能力和心脏功能。外科手术治疗：对症状显著、有手术适应证的患者应尽可能早行手术治疗，以免增加手术危险性，影响手术效果。外科手术包括心脏瓣膜修复和心脏瓣膜替换两种基本方法。心脏瓣膜修复是最理想的一种手术方法。对于大部分先天性瓣膜裂、瓣叶交界粘连、瓣叶脱垂，缺血性二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂以及部分风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功地重建瓣膜功能，用较低的医疗费用取得满意的远期疗效。而对于大多数的风湿性、感染性以及钙化性瓣膜病，无法进行手术修复的，更多的应该采用心脏瓣膜替换术。治疗过程顺利则费用大约为：单纯瓣膜成形(修复)：4-5万元。单个瓣膜置换：国产瓣：5万元左右;进口机械瓣：6万元左右;生物瓣：7万元左右;多个瓣膜联合置换：费用在相应基础上增加1-2万元左右。注：关于费用仅供参考，实际发生费用可能有出入。

1、戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。2、适量的限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。3、缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。风湿性心脏病的饮食疗法一：苡仁海带鸡蛋汤、海带20克，苡仁20克，鸡蛋2个，食油、味精、盐、胡椒粉适量。海带洗净切条，苡仁洗净，共放入高压锅内，加水将海带、苡仁炖至极烂。铁锅置旺火上，放入食油，将打匀的鸡蛋炒熟，立即将海带、苡仁连汤玉竹倒入，加盐、胡椒粉适量，炖煮片刻即可。　　佐餐食用，功效强心利尿。风湿性心脏病的饮食疗法二：　　母鸡、白鸽各1只，大冬瓜1个，红参、葵花瓤、远志各9克，朱砂1.5克，炒枣仁30克，玉竹15克。母鸡、白鸽宰杀去毛，除去肠、胆，留五脏;冬瓜从顶部切开挖去瓤。　　将白鸽装于母鸡肚中，各味中药用纱布包好，也一起放入大冬瓜内，加水，把切开的冬瓜对齐盖上，用黄泥把冬瓜封闭，放入点燃的谷糠内煨24小时。　　取出瓜内之物，吃肉喝汤。功效养血宁心。药膳宝典

医生建议：你好，建议使用依托红霉素片主要作用1.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。用法用量口服，成人一日0.75～2g，分3～4次，儿童每日按体重20～30mg/kg，分3～4次。1.治疗军团菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。2.用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。3.用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g。希望对你有所帮助

风湿性心脏病系风湿热后遗症,是因急性风湿热引起心脏炎后,遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病.临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室,心房增大,后期出现心功能不全等.风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,患者中女多于男.受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变.由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短,粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄.可伴有风湿性关节炎.早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大,心律失常,一般经过10~15年逐步出现心力衰竭.由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50％以上.超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法.正常成年人二尖瓣口面积为4cm2~6cm2.病变后二尖瓣瓣口面积可减小,1.5cm2-4cm2为轻度狭窄,1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄,这时血流梗阻即相当明显,病人表现活动后心慌,气短,咳嗽,乏力,阵发性呼吸困难.咯血或发生心衰等,部分病例可发生心房血栓,血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞.一经明确诊断,特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难,心功能不全,二尖瓣狭窄中,重度以上,经系统的内科药物治疗,收效不明显者,应施行手术治疗,手术能使病员早期解除病痛,恢复生活能力及工作能力.风湿性心脏病病因风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病,是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病.风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病,在成人心血管疾病中,本病约占40%,多数病人为20至40岁的青壮年,女性稍多.临床上以单纯二尖瓣病变最为常见,占70%至80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变次之,占20%至30%.风湿性心脏病症状以二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,主动脉关闭不全分别叙述.（一）二尖瓣狭窄：青壮年有见湿热病史,心功能代偿期可无症状,失代偿后,出现活动后气短,心悸,阵发性呼吸困难.严重时端坐呼吸,咯血等,晚期出现右心衰.明显二尖瓣面容（两颧及口唇紫红,心尖部触到舒张期震颤）.（二）二尖瓣关闭不全：心功能代偿期可无症状,一般可心悸,活动后喘促,疲劳,乏力,咯血等左心功能不全.后期出现右心功能不全症状,如肝大,下肢浮肿.体征明显,心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动,叩诊心界向左下扩大.（三）主动脉瓣狭窄：重症者出现头昏,甚者晕厥,心绞痛,心律失常,甚或猝死.晚期出现呼吸困难,咳嗽,咯血等左心功能不全症状,体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音,向颈部传导,并伴有收缩期震颤等.（四）主动脉关闭不全：失代偿期可见心悸,头部有振动感,偶有心绞痛,重者出现阵发性呼吸困难,咳嗽等左心衰竭的表现.颈动脉及足背动脉搏动明显,心尖瓣搏动增强,向左下移位,呈抬举性.风湿性心脏病治疗（一）二尖瓣狭窄：大咯血采取坐位,用镇静剂如安定,利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需用西地兰降低心室律.当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律.右心室衰竭宜低盐饮食,利尿剂与地高辛为主治疗.（二）二尖瓣关闭不全：1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎.适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂.2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术.（三）主动脉瓣狭窄：1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎,定期复查.中度和重度狭窄者,限制体力活动,预防心绞痛,昏厥与心力衰竭.心力衰竭限制钠盐,用洋地黄制剂,小心应用利尿剂.2）外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛,昏厥,或心力衰竭为手术治疗的主要指征,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法.（四）主动脉瓣关闭不全：1）内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎.2）外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法.中医治疗：1）心血瘀阻主要表现：心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,咳嗽甚则咯血,两颧紫红,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,治疗原则：活血化瘀,理气通络.2）气血两虚主要表现：心悸气短,头晕乏力,面色无华,睡眠欠佳,舌质淡红,脉细弱.治疗原则：补血养心,益气安神.3）心肾阳虚主要表现：心悸眩晕,胸脘痞满,咳嗽喘急,甚则不得卧.浮肿尿少,手足不温,舌质淡紫,脉沉细而数或结代.治疗原则：温阳利水,左以扶正.风湿性心脏病护理风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,患者中女多于男.受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变.由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短,粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄.早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大,心律失常,一般经过10~15年逐步出现心力衰竭.因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗.有的病人能作手术治疗.护理要点◆注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动.但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作.◆预防感冒,防止扁桃体,牙龈炎等.如果发生感染可选用青霉素治疗.对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗.◆心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克（2钱）以下为宜,切忌食用盐腌制品.◆服用利尿剂者应吃些水果如香蕉,桔子等.◆房颤的病人不宜作剧烈活动.应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定.◆如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染.风湿性心脏病中医治疗治疗建议出现以上症状应上医院进行检查和治疗.风心病出现心力衰竭,心房颤动,脑栓塞等并发症时,应及时治疗.可在中医师的辨证基础上选用以下中成药：1.属心阴亏损型宜滋阴养血,宁心安神.可服天王补心丹,朱砂安神丸.2.属心气不足型宜养心益脾,温阳补气.可服归脾丸,柏子养心丸.3.属心血瘀阻型宜通阳益气,活血化瘀.可服血府逐瘀丸,冠心苏合丸,复方丹参片等.注意事项1.不要过度进行体力劳动,但又不能消极静养.要经常参加体育锻炼,以不增加症状为度.2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担,宜少食多餐.食物宜细软,易于消化,清淡；不要食入过多的盐类,有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入.3.要避免着凉,感冒,积极治疗扁桃腺炎等