破伤风是破伤风梭菌引起的人体病变,破伤风梭菌是一种厌氧菌,多生活在土壤和铁锈中,多见于被生锈的金属钉子刺破手足未及时清创治疗而出现;破伤风梭菌分泌的神经毒素可以引起神经病变,主要表现是受到刺激后可以引起抽搐、痉挛、窒息等等,治疗方式是将患者置于安静房间、减少刺激,并对切口清创换药,一般1月可以痊愈。破伤风如果发病没有特效药物,可以用破伤风抗毒素减轻症状。
破伤风治疗:
1.单间隔离,加强护理,减少刺激,严防交叉感染。
2.伤口处理,彻底清创,用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲洗,或湿敷伤口,开放伤口,绝禁缝合。伤口已愈合,一般不需清创。
3.破伤风抗毒血清的应用:
T.A.T10-20万u,或5万加入5%葡萄糖溶液500-1000ml静滴。以后每日肌注5000-10000单位,直至症状好转。用前必须皮试,伤口周围也可注射5000-10000u,必要时鞘内注射,人体破伤风免疫球旦白也可应用,免于皮试。
4.控制、解除肌肉强直性收缩:可用冬眠灵或苯巴比妥钠,
10%水合氯醛,安定,杜冷丁等。抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注。
5.预防性气管切开:有呼吸困难时应用,切开后应加强护理,及时吸痰。
6.抗生素(头孢唑啉钠)的应用。
7.全身支持疗法。
破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中,所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。如果是被非铁锈金属划伤表皮,伤口不深,只要做好适当的清创,可以不注射破伤风抗毒素。
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