视网膜脱落穿孔术后，能否换视网膜康复

视网膜脱落穿孔多由高度近视等因素引起，手术修补后，目前视网膜移植技术尚不成熟，不能简单通过换视网膜来实现完全康复。视网膜的健康恢复涉及多个方面，包括术后护理、眼部功能维护、预防并发症、定期复查以及生活习惯调整等。 1. 术后护理：要保持眼部清洁，避免感染。遵医嘱使用抗感染眼药水，如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。 2. 眼部功能维护：注意用眼卫生，避免长时间用眼和过度疲劳。可适当进行眼部按摩和热敷。 3. 预防并发症：密切关注眼部症状，如出现视力下降、眼前黑影增多等，可能是并发症的征兆，需及时就医。 4. 定期复查：按照医生建议的时间进行复查，以便及时发现问题并处理。 5. 生活习惯调整：保持充足睡眠，避免剧烈运动和头部撞击。饮食均衡，多摄入富含维生素 A、C、E 的食物。 视网膜脱落穿孔手术后的恢复是一个综合的过程，需要患者积极配合医生的治疗和建议，才能最大程度地保护视力和促进眼部健康。

本病多见于中年或老年人,多数有近视,双眼可先后发病.发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄,遗传,外伤等因素有关,玻璃体对视网膜的牵引,在发病机理上更显得重要.近年来,年轻的发病者也不断增加,患者中甚至出现了不满十岁的小学生.发病原因多数为外伤或用眼过度临床表现　　当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影.如果发生黄斑区脱离时,中心视力大为下降.脱离之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光.由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动.视力减退的程度取决于脱离的部位,范围,玻璃体混浊程度和变性等因素.如果视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失.在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉.由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低.脱离范围广和时间愈久,眼压愈低.偶也有眼压偏高的病例.脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点.当视网膜复位,视网膜下液吸收,眼压可恢复.在充分散瞳下,以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况.眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色,轻微震颤,表面有暗红色的血管爬行.隆起的视网膜宛如山岗起伏,隆起度而范围广者可遮蔽视盘,并有皱襞.扁平的脱离,如果不详细检查常易漏诊.黄斑区脱离时,黄斑中心凹呈一红点,与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比.在视网膜脱离中常可发现裂孔.　　寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键.裂孔呈红色,周围视网膜呈灰白色,多见于颞上,其次是颞下,鼻侧最少见.锯齿缘部的裂孔,多在颞下或下方,裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜,裂孔的大小及数目不等.可为圆形或马蹄形裂孔,也有条纹状,锯齿缘离断和形状不规则的.脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可令病人改变头部卧位.也可包扎双眼,卧床１～２日,待隆起度减低时再检查.　　

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离.两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液.按病因可分为孔源性,牵拉性和渗出性视网膜脱离.视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失.　　采用中医中药中药治疗视网膜脱离效果显著,病人无痛苦视力恢复好.中医在治疗视网膜脱落有四种症型,肝肾亏虚,脾肾湿泛型,气阴两亏型,肝经郁滞型.不同的病型,用不同的药方治疗.　　兹介绍中国胡氏老中医[3]治疗视网膜脱落10例的医案给你参考.他以益气养血,补肾明目的药方,中药如下：　　黄芪4钱枸杞子4钱　　白参3钱女贞子3钱　　泽泻4钱决明子3钱　　田七3钱谷精草3钱　　（煎服每天一剂连服二个月）服后,10例患者的眼压均在正常范围,眼底裂孔封闭好,视网膜平坦,视力均有不同程度提高,疗效显著.视网膜脱落术后食疗方法　　胡萝卜鸡蛋汤　　用料：胡萝卜100克,鸡蛋1个,盐少许.　　做法：先将胡萝卜切片放入锅中加清水煮沸.鸡蛋去壳,放入煮熟,吃时加盐调味,饮汤吃蛋.每日1次,7天为1个疗程.　　功效：可预防视力模糊,养眼护眼.　　菠菜羊肝汤　　用料：鲜菠菜200克,羊肝200克,盐,香油,味精各适量.　　做法：将锅中的水烧沸后倒入羊肝,稍滚后下入菠菜加盐,香油调味再次烧滚后,加味精,即可出锅食用.　　功效：此汤具有养肝明目的功效.可缓解视力模糊,两目干涩的症状.　　火锅菊花鱼片　　用料：鲤鱼500克,菊花100克,鸡蛋1个,鸡汤,盐,料酒,醋,姜,胡椒粉,香油各适量.　　做法：鸡汤,盐,料酒,醋,姜,胡椒粉一同倒入火锅中煮沸,鲜鲤鱼片成片用鸡蛋液拌匀,一片片下入火锅中,将鲜菊花也放入火锅中,熟后鱼片和菊花蘸香油食用,喝汤.　　功效：有祛风明目的作用.适用于头昏,目干涩,高血压,视物模糊等症.

医生建议：对于视网膜脱离，应根据视网膜脱离的具体类型和程度，选择合适的治疗方案。视网膜脱离的类型不同，其治疗方案不同。如果是原发性孔源性视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离，则一般需要通过手术治疗，尽快使视网膜复位。但如果是眼内疾病引起的渗出性视网膜脱离，则关键是积极治疗原发疾病。祝健康！

你好，你的情况，建议到医院做相应检查后再确定治疗或手术方案为宜，以下方法供你参考：视网膜脱离手术患者的出院指导1心理卫生指导告诉患者视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离或再次发生视网膜脱离，经视网膜复位手术治疗后，恢复了部分视功能，这是一件很不容易的事情；住院期间有医护人员的治疗护理和监督，出院后的恢复时期更需严格按照医护人员的出院指导去执行；要认识到，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。例如一名从事科研工作的中年患者，因住院手术使研究工作暂时停止了，他心情很焦虑，忍不住翻看资料，更担忧以后视力恢复不佳，怕影响自己所研究的课题，我们针对其事业心强注重健康及有较强的参与意识等心理特征，做好耐心细致的出院指导，追踪门诊复查8个月，患者视力恢复到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。2回家途中乘坐交通工具的指导接到出院通知，大多数患者都很兴奋，那种归心似箭的心情是可以理解的。我们指导患者乘坐汽车时，尽量坐在车的前部，尽可能不坐摩托车，乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸时，要系好安全带，平稳地靠在座椅上，尽量避免头部震荡，以免再次发生视网膜脱离。例如一名外省年轻患者，术后满意出院，结果在乘飞机回家途中因空中遇气流，头部随飞机剧烈颠簸震荡，再次发生视网膜脱离。在患者第二次手术出院时，我们重视了出院指导。出院后10个月来信说：在当地医院进行眼底检查，视网膜复位情况良好，已能从事正常的工作，感谢我们的出院指导做得好。3回家后个人清洁卫生的指导有些患者认为医院的被褥和病号服大家轮流使用，不符合自己的卫生习惯，回家后迫不及待地进行个人卫生整顿，他们毫不顾忌地洗头擦澡，长时间的低头，用力地抓挠，极易造成视网膜再次脱离。出院时我们指导其在家人帮助下或去理发馆，采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。4正确指导患者的营养摄入指导患者增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，鼓励其养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。5复查的指导术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，指导其应立即到医院散瞳检查眼底，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生。视网膜脱离术后疼痛原因分析及护理对策疼痛判定标准　　采用Stein设计的线性模拟评分标尺，计量疼痛程度，0代表无痛，1代表刚能察觉到的轻微不适，10代表无法忍受的剧烈疼痛。1～3为轻微疼痛，表情自然；4～6为中度疼痛，表现为皱眉，轻声呻吟；7～10为重度疼痛，痛苦面容，面色苍白，出冷汗，大声呻吟等。原因分析及护理　　影响痛阈和耐痛阈的因素有很多，除年龄、性别以外还受个人经验、文化教养以及个性特征等其他因素影响。本文只着重于分析术后疼痛的病理生理因素。1　手术创伤　　麻醉作用消失后短时间内发生疼痛。持续时间较短，程度也比较轻，予止痛药口服可缓解，本组有13例术后病人在疼痛未发生前预防性给予止痛药获得良好镇痛效果。2　眼压升高　　眼压升高是手术后疼痛的主要原因，且疼痛程度较高。　　玻璃体腔内注气或注硅油的目的是为了推压视网膜，分离、展开已有皱褶形成的视网膜以及封闭裂孔。术中注入量以注入眼压达25～28mmHg为判断标准。2.1　注气组。目前我科所用气体为国产全氟丙烷(C3F8)。C3F8为膨胀气体，膨胀3.5～4.0倍，注入24h膨胀达高峰。如术中注入气体过量或浓度过高，气体膨胀后使眼球内压力急剧升高，病人出现眼睛、头部剧痛，伴呕吐、出冷汗等。另外，注气后病人体位不当如仰卧位，可使晶状体--虹膜膈前移，使原来已经窄的房角关闭，诱发青光眼，引起眼痛。2.2　注硅油组。本组所用为德国产硅油。硅油对睫状体的机械刺激可使房水生成增多，另外，硅油注入过量或硅油泡引起瞳孔阻滞均使眼压升高。本组注硅油术9例，眼压升高6例，占66.7%。　　眼压升高的病人，为控制眼压，防止眼压进一步升高造成视网膜中央动脉血流阻滞，应立即静滴甘露醇，口服乙酰唑胺，滴噻吗心安眼液，有呕吐者予胃复安肌肉注射止吐。同时监测眼压变化，注意药物的副作用，如指(趾)麻、尿路结石、心率减慢等。3　反应性葡萄膜炎　　手术创伤或刺激，特别是冷凝过量而引起此症。病人头痛或眼痛加重，眼球压痛明显。检查眼压不高，角膜后KP，房水混浊。本组2例病人予消炎痛，地巴唑口服，地塞米松结膜下注射后，很快好转。3.4　特殊体位引起疼痛　　B组手术后病人，必须采取特殊体位，使裂孔处于最高位，特别是黄斑裂孔源性视网膜脱离病人，术后取面朝下的俯卧位，每日4～8h，坚持7～10d。但长久俯卧位可使病人头、胸、腹及四肢等部位感觉疼痛，且长久俯卧压迫眼眶，影响局部血液循环，又加重了眼部肿痛。吴素虹等报道应用额颏胸垫俯卧位可减轻不适。我科用井式头架位、低头坐位、俯卧位、向健侧眼侧卧位这4种体位交替应用来减轻不适，取得良好效果。祝你健康http：//gene.800.cn/