由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起.常见于沙眼泪道外伤鼻炎鼻中隔偏曲,鼻息肉下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道泪液不能排出,长期滞留在泪囊内泪液中的细菌,如肺炎球菌葡萄球菌等.在此滋生刺激泪囊壁引起泪囊粘膜慢性炎症产生粘液性或脓性分泌物.(一)对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例点抗生素眼药水每日4~6次点药之前挤净分泌物作泪道冲洗冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶同时应治疗鼻腔疾病. (二)如鼻泪管仅部分狭窄可试作泪道探通术或鼻泪管插管术. (三)泪点和泪小管正常者可作泪囊鼻腔吻合术. (四)如泪囊过分狭小或病人年老体弱或伤后合并有严重瘢痕者可行泪囊摘除术.注意眼部卫生以防毒邪深入或病变反复定期检查眼睛 对椒疮重病流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病以便早期发现及时治疗. 忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物特别是素患眼疾者更需注意以免脾胃蕴积湿热引发眼病. 及时彻底治疗沙眼睑缘炎等外眼部炎症不给细菌以可乘之机. 有鼻中隔偏曲下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗.
新生儿泪囊炎是一种较常见的外眼疾病,由鼻泪管堵塞造成的,通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂(一般在出生后3-4周),泪道开始畅通,但有少数新生儿封闭的膜状物较厚,或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形,造成泪道阻塞,泪水就会潴留在泪囊内,泪吓内温度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水即变成了脓液。遇到这种情况时,家长应每天在孩子患眼的鼻梁侧由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪吓区使之由上而下的滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2-4次,同时,应配合点用抗生素、眼药水(如利福平等),每天3-4次,每次点1-2滴。滴药水前应用棉签将脓液擦试干净。如按摩不见效,还可以到医院让眼科医生为孩子反复进行泪管冲洗,结果仍未奏效,则应尽早行泪管探通术,否则有可能引起泪囊周围组织发炎,或形成泪囊瘘,这是一种极不容易彻底治愈的瘘管,还会影响容貌的美观。
孩子经常眼泪汪汪或是眼屎多,家长应每天在孩子患眼的鼻梁侧按照由上向下的顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时用拇指紧贴皮肤,轻柔用力于泪囊区,每天2次至4次.如按摩不见效,可到医院为孩子进行泪管冲洗.如果仍未奏效,则应尽早进行泪管探通术.否则可能引起泪囊周围组织发炎,或形成泪囊瘘,而泪囊瘘不仅很难彻底治愈,还会影响容貌.
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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