睡眠呼吸暂停综合症是一种在睡眠过程中呼吸反复暂停或减弱的疾病,由多种因素引起,如肥胖、气道结构异常、神经肌肉功能障碍、某些疾病及不良生活习惯等。 1.肥胖:过多的脂肪堆积在颈部和咽部,导致气道狭窄。 2.气道结构异常:如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大等。 3.神经肌肉功能障碍:神经调节异常或肌肉无力,影响呼吸控制。 4.某些疾病:如甲状腺功能减退、肢端肥大症等。 5.不良生活习惯:长期大量饮酒、吸烟,或服用镇静催眠药物。 总之,睡眠呼吸暂停综合症会影响睡眠质量和身体健康,若出现相关症状,应及时就医,通过多导睡眠图等检查明确诊断,并采取相应治疗措施,如减重、改变生活方式、佩戴口腔矫治器或进行手术治疗等。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS),是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧,鼾声,白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病.好发于肥胖,老年人.上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS.可用非手术疗法,如减肥,侧卧睡眠,避免睡前饮酒和使用镇静剂等.也可采用药物疗法,国内从美国引进的鼾夫康口含片及喷剂配合使用可以在短时间内从根本上彻底治愈打呼噜,它们消喉毒,强免疫,从根本上解除打鼾的根源,治愈后不会复发.目前常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气,睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩,由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力,无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力,使上气道始终保持开放,避免塌陷或阻塞.也可在睡眠时使用不同类型的口腔矫治器,使下颌骨或舌体向前上方提起,增加咽部横截面积,增加呼吸气流量.必要时可行手术治疗,如悬雍垂-腭-咽成形术等. 去除病因 许多疾病均可引起OSAS,故对每一位患者应仔细寻找原因并尽可能去除,这样既有助于OSAS的治疗,也有利于高血压的治疗. 无创性通气 包括经鼻持续正压通气(nCPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)等.国内有学者观察18例长期用nCPAP治疗的OSAS患者,其中12例(66.5%)合并有高血压,结果6例(50%)经nCPAP治疗后血压恢复正常,并停服降压药,BiPAP治疗也有效,且耐受性较好. 手术治疗 包括咽成形术,气管切开造口术等,有文献报告手术纠正OSAS后,部分患者的高血压也得以纠正,其远期疗效尚待进一步观察.
1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。 2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。 3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。 4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。 5、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。 6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。 7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。7条建议抛弃打鼾的“习惯” 1.先要减肥。胖人打鼾是瘦人的3倍。 2.要忌酒戒烟。酒精有麻醉作用,可引起肌肉松弛,导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒,尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道,引起呼吸道肿胀,导致气道不畅。 3.打鼾严重者,床垫不应太软,最好睡硬板床。 4.枕头不宜过高,厚度以单侧肩宽为宜。 5.习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制一个小口袋,入睡时,将一个网球或小皮球放人其中,这样,可以避免仰卧入睡,从而有效地防止打鼾。 6.睡前取9厘米长葱白3根放在嘴里生嚼。 7.有些药物,如安眠药、抗组织胺药,可松弛肌肉,应尽量避免服用。
婴儿晚上睡不安的原因很多,往往与睡眠条件不好引起不适或身体有病有关,也有可能是缺钙的表现。其他原因如饥饿、被子盖得太多、尿布湿了或尿裤太紧等;幼儿睡眠不好也可与睡前过度兴奋或紧张、日常生活的变化,如出门、睡不定时、搬新屋有新的保姆和陌生人来有关;我曾经见过由于老的保姆走了引起婴儿晚上睡眠不安者。白天睡的太多也可影响晚上的睡眠。 此外小儿的内在因素对睡眠也有影响:大脑神经发育尚未成熟。孩子生理上尚未建立固定的作息时间表。宝宝生物时钟日夜规律的调整,要倚赖宝宝生理成熟度的配合。 儿童天生的气质,倾向过度敏感、无规律、反应强度高或低反应。不但要花长时间来建立自己生理时钟的规律性,也较难适应环境的变化。 解除了引起睡眠不好的因素后,有时每隔2~3小时还会出现轻度哭闹或烦躁不安时可采取轻拍或抚摸孩子,可使宝宝重新入睡。不要马上又抱又哄,或给他喂奶和喝水,这样会养成孩子夜间经常醒来的不良习惯。某些神经类型的正常小儿晚上睡眠很差,但只要吃、发育增长没问题就不必太担心。 此外,应安排个安静、舒适的睡眠场所,室温适宜、空气清新、被褥厚薄合适、灯光可暗些;培育良好的睡觉习惯,睡前不过于兴奋或做大运动量的运动,不宜训斥孩子。每天晚上到9点就关灯,大家都睡觉或到另外的房间去活动,创造一个安静的环境,让他睡。婴儿最好侧睡,尤其是吃饱后应向右侧睡,俯卧易压住口鼻影响呼吸,仰卧会因吐奶引起呛咳。并逐渐让这成为一个习惯,
打鼾即打呼噜,是睡眠呼吸暂停综合征这一疾病的主要表现。普通打呼噜者的呼噜声均匀规律,一般在平卧位睡眠、劳累或饮酒后出现。如果呼噜声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低,就标志着气道狭窄加重,有气道阻塞发生,便会引起呼吸暂停。如果呼吸暂停一夜发生30次以上,或平均每小时发生5次以上,患者就会反复从睡眠中憋醒,医学上将之称为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征的主要临床表现有睡眠中打呼噜、张口呼吸、频繁呼吸停止;睡眠中反复憋醒、睡醒后头痛、血压升高;夜间心绞痛、心律紊乱;睡觉不解乏、白天困倦、嗜睡;记忆力减退、反应迟钝、工作能力降低等。有上述表现应及时就医。睡眠呼吸暂停综合征必须通过多导睡眠图检测才能够确诊。目前对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括内科治疗和外科手术治疗,患者必须在专科医师指导下选择合适的治疗方法才能取得好的治疗效果。治疗:(1)一般治疗:减肥、多锻炼、侧卧位睡姿、戒烟酒、慎服镇静安眠药等。(2)口器治疗:在口腔佩戴相关器具,打开气道。缺点是患者常不能耐受,应用范围较窄。(3)无创通气治疗:睡眠时佩戴鼻面罩呼吸机,输送一定压力的空气,从而消除鼾声及呼吸暂停。优点是无创、高效,尤其对重症患者应首选。缺点是费用较高、需长期佩戴。(4)手术序列治疗:包括鼻部重建、悬雍垂腭咽成型、舌骨悬吊、颏舌肌前移等等。缺点是手术创伤大、患者难于接受。(5)射频消融微创治疗:是近几年被国际医疗界普遍认可的一种有效治疗鼾症的最新微创技术。据专家介绍,打呼噜在医学上称为打鼾,是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫,而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。专家表示,如果晚上打鼾,且伴有以下症状,则是身体发出的危险信号,需立刻到医院就诊:睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止;睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血压升高;睡眠浅、睡醒后头痛;夜间睡眠心绞痛、心律紊乱;夜间睡眠遗尿、夜尿增多;记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低;白天似睡非睡,工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡;阳痿、性欲减退;老年痴呆。除了上医院治疗外,在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状:睡觉采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠;睡前尽量不要饮酒,不要喝浓茶、咖啡,也不要服用某些药物,因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道;养成定期锻炼的习惯,减轻体重,增强肺功能。专家还特别提醒,打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅,才能减轻鼾声,而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外,打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。如果你觉得我的回答对你有帮助,请及时采纳为答案,这个是对我的一点小小的鼓励,谢谢.
通过睡眠呼吸监测结果,诊断病人属于哪一种类型的睡眠呼吸暂停低通气综合征,有严格的数...
胡海文 副主任医师 武警广东总队医院
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张湘民 主任医师 中山大学附属第六医院
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