小儿肌性斜颈是怎么回事及如何应对

小儿肌性斜颈是一种常见的儿童疾病，多由产伤、胎位不正、遗传、颈部肌肉发育不良、感染等因素引起。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 1.产伤：分娩时可能损伤胸锁乳突肌，导致局部出血、机化，形成挛缩。 2.胎位不正：胎儿在子宫内长期处于异常胎位，颈部肌肉受压，出生后易发病。 3.遗传：部分患儿有家族遗传倾向。 4.颈部肌肉发育不良：肌肉先天发育异常，力量不均衡，引发斜颈。 5.感染：颈部肌肉感染，炎症刺激导致肌肉挛缩。 小儿肌性斜颈发现后应尽早治疗，家长要密切关注孩子的颈部情况。保守治疗如按摩、热敷等需要长期坚持，手术治疗则要严格评估。建议到正规医院就诊，遵循医生的建议选择合适的治疗方案。

①保守治疗：新生儿疗效最好.包括局部热敷,按摩清除血肿,卧位固定和头部手法牵引;②手术疗法：胸锁乳突肌切断术.病因　先天性肌性斜颈病因不清,由于多数发生于难产,臀产和剖腹产患儿,有学者认为是分娩时产伤造成胸锁乳突肌内血管撕裂形成血肿后机化或因肌肉损伤后肿胀,静脉回流受阻而发生缺血性挛缩所致;也有人认为由于胎儿胎位不正,颈部屈曲,局部肌肉痉挛性缺血,静脉栓塞或感染性肌炎所致;还有人认为由于遗传或先天性发育异常所引起.2.手术年龄　先天性肌性斜颈很少自然恢复,一经发现应尽早治疗.大多数患儿4～6个月时来就诊,此时患侧胸锁乳突肌肌肉纤维变性,可采用按摩,转头训练,被动牵引等方法.由于疼痛,患儿及家属均不能长期坚持,往往效果不佳.所以,我们主张早期手术,解除挛缩,而且愈早愈好,如果斜颈程度严重,4～6个月就应手术,不必等到1岁以上再行手术治疗,因为随年龄增长,颈部和面部不对称畸形逐渐加重,骨骼也易畸形.3.胸锁乳突肌长度测量　术前了解胸锁乳突肌挛缩的程度,对确定手术方案和松解范围很有意义.其测量方法是测定胸锁关节与乳突间的距离,用健侧的长度减去患侧的长度,其差距即为挛缩的长度.年龄较小的患儿由于哭闹不合作可在全麻手术时,测得胸锁关节与乳突间的距离.手术时切断胸骨端和锁骨端肌肉后,胸锁乳突肌向上回缩,回缩的距离应大于术前测得的挛缩长度,才能达到矫枉过正的目的,如果小于术前挛缩长度,应进一步切断颈部有挛缩的筋膜,纤维束或前斜角肌,甚至切断胸锁乳突肌的乳突端,直至达到过度矫正为止.4.手术注意事项　手术治疗的效果取决于手术的彻底程度,手术中应不断活动颈部,观察和判断需要松解的范围.我们收治的患者中,有1例1岁时行手术切除胸锁乳突肌胸骨端和锁骨端,10岁时患者二次到我科,发现患侧仍然挛缩,再次手术,见胸锁乳突肌呈白色,肌健样改变,周围筋膜粘连.这表明可能第一次手术不彻底,或石膏固定时间不够,或术后活动锻练不够.因此,第一次手术必须彻底,过度矫正.　　手术中还须防止误伤局部的主要血管,神经,淋巴管等结构,造成不应出现的并发症.

你好,给你几点建议：1.治疗原则舒筋活血,软坚散结.2.常用穴位及部位阿是穴,患侧胸锁乳突肌及颈侧部.3.常用手法推揉法,拿法,弹拨法,及颈部被动运动法.4.操作方法患儿取仰卧位,医生面对患侧,在胸锁乳突肌上施以指揉法,上下往返操作,约2分钟,此时手法宜轻,使患儿先能适应治疗.继而在胸锁乳突肌上施以拿法.同样上下往返,约1～2分钟,并以肿块处为重点,拿得要柔和,以柔含刚,比指揉法再深一层.随后再对胸锁乳突肌作上下往返的弹拨法,同样以肿块为重点,此法刺激力度较大,在弹拨的同时可辅以指揉法以缓解其疼痛反应.然后医生用一手扶住患儿患侧的肩部,另一手扶持患侧头部颞侧,肩部一手作向下压,头部一手缓缓地将患儿头部推向健侧,使患儿头部做侧向运动（即胸锁乳突肌被动牵拉伸展）约3～5次或更多些.然后再放松胸锁乳突肌,约1分钟左右即应注意：1.推拿治疗时,患侧胸锁乳突肌处要洒些滑石粉,以免损伤娇嫩的皮肤.有汗者,应将汗液抹干再洒滑石粉.2二嘱其家长协助医生每日做患侧胸锁乳突肌的被动牵拉伸展运动.患儿睡眠时,可在头部两侧,各放置一个沙袋,以纠正头部姿势.3.在日常生活中采用与头颈畸形相反方向的动作加以矫正,如喂奶,睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力,以帮助矫正斜颈.4.对斜颈的治疗是愈早疗效愈好.若保守治疗6个月以上无明显改善者应考虑手术矫形.祝你的宝宝早日恢复.

我家起来的时候'有点歪头'跟不讲理的是的'不知道怎么去矫正

非手术治疗　　对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为：由母亲将患儿平卧于膝上，使患儿颈部后伸，母亲用左手轻轻按住患儿胸廓，右手握住头颈部，将患儿脸部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧肩峰，操作过程中手法应轻柔，使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时，取仰卧位，用小砂袋固定头部于脸面部向患侧，枕部向健侧位。手术治疗　　1、手术适应症及禁忌症：　　（1）适用于半周岁以上保守治疗无效者；　　（2）12岁以下斜颈畸形明显者；　　（3）12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；　　（4）对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。　　2、主要有以下几种手术方法；　　（1）胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。　　（2）胸锁乳突肌部分切除术对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。　　（3）胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。　　（4）胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：　　①矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能；　　②不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。　　（5）胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术　　Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。　　3、术后处理斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。保守治疗　　小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病，该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。　　1.越早越好。年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后，一定要注意观察，如果他的头总是偏向一侧，必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈，不要惊慌，尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。　　2.局部进行药物封闭。这对促进局部肿块的吸收作用非常明显，常选用强的松龙或透明质酸酶，加适量利多卡因进行局部封闭。由于是在颈部，注射时要十分小心。　　药液要注射在肿块中央，不能过深注射，以免注入血管内引起意外。如果注射过浅于皮下，除无作用外，还容易引起注射部位的感染。在开始时由于包块质地硬，所以注射时阻力较大，应该缓慢推注。一般每周一次，大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失。但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者，其效果可能不明显。　　3.局部按摩。涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩。　　4.持续反复转头，保持头颈处在矫正位，这对治疗非常重要。具体方法是：每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，然后再反复转动。但在转动的过程中，手法要轻柔，防止用暴力，防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙，用水淘洗干净，放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒。选择双层布缝制，直径约为20×10厘米大小即可)，在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧，可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。　　5.母亲要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。这样将有利于患儿矫正。　　应该告诉大家，任何方法都有成功或失败的，如果保守疗法失败，应该选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。