成人或儿童尿床应如何处理

尿床可能由多种原因引起，如生理发育未成熟、心理因素、睡眠深度、疾病影响、遗传因素等。 1.生理发育未成熟：儿童的泌尿系统和神经系统发育尚不完善，控制排尿的能力较弱，随着年龄增长可能会逐渐改善。 2.心理因素：紧张、焦虑、压力等心理状态可能导致尿床。家长和孩子应保持良好的沟通，减轻心理负担。 3.睡眠深度：深度睡眠时大脑对排尿的控制减弱。可调整作息，保证充足但不过度的睡眠。 4.疾病影响：尿道炎、膀胱炎等泌尿系统疾病，糖尿病等也可能引发尿床。需要针对具体疾病进行治疗，如尿道炎可使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 5.遗传因素：部分尿床情况可能与遗传有关。 尿床可能会给患者带来心理压力，但多数情况下通过合理的治疗和调整可以改善。建议及时就医，明确原因，采取针对性措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态。

引起遗尿的原因通常有：遗传因素：如果父母双方小时候均患遗尿，其子女遗尿发病率约为77%；如果父母中有一人小时候患遗尿，其子女遗尿的发病率约为44%。膀胱容量小：上海杨浦区中心医院对遗尿儿童进行膀胱B型超声波检查发现，他们的膀胱容量均不同程度地小于正常儿童，平均要小50%。睡眠过深：遗尿的儿童晚上都睡得很深，叫也叫不醒，即使叫醒了，往往也还是迷迷糊糊，尿了床也不知道。由于睡得太深，以至于大脑不能接受来自膀胱的尿意刺激，因而发生遗尿。心理因素：亲人的突然死亡或受伤、父母吵架或离异、母子长期分离、黑夜恐惧等原因均可导致孩子遗尿。儿童遗尿的治疗一般从以下几个方面来考虑：要求孩子定时睡觉(一般在晚上9点)。睡前应做到以下几点。去厕所：睡前一定要求孩子去厕所小便，不要在床边放痰盂。因为去厕所小便可以使孩子建立“到厕所去小便”的条件反射。开闹钟：临睡前把闹钟定在11点，放在孩子的耳朵边上。一般在最初的一两个月里，闹钟是叫不醒孩子的，仍要妈妈去叫，大约经过3个月左右，闹钟就可以把孩子叫醒。为什么闹钟要定在11点呢？因为绝大多数尿床孩子的首次尿床时间都是在入睡后的最初3个小时以内，所以要提前1个小时(11点)叫醒孩子。少喝水：要求孩子睡前(一般从晚饭后开始)不要喝水、不吃水果，目的在于减少尿量。别兴奋：在孩子睡觉前，不要让孩子看惊险的电影或电视，也不要给孩子讲会使他“激动”的故事。因为睡前过于兴奋，孩子就会睡得很深，容易尿床。定时叫醒孩子(一般在晚上11点)：叫醒孩子，一定要使孩子彻底醒“透”，否则就会尿不干净，后半夜就容易尿床。去厕所：在孩子醒“透”以后，不管天气有多冷，一定要让孩子去厕所小便，决不可以尿在床边的痰盂里。这样做，一方面孩子从床边走到厕所，有助于醒得更“透”一些；另一方面也有助于使孩子建立起“到厕所去小便”的条件反射。父母陪伴：这样做的目的在于了解孩子小便的情况。一般来说，经过上述“家庭心理治疗”，大约3～6个月以后，大多数的孩子就不会再遗尿了。

患者应诊为遗尿症.遗尿症俗称尿床,指小儿在熟睡时不自主地排尿.有少数患者遗尿症状持续到成年期.没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70％~80％.继发于下尿路梗阻,膀胱炎,神经原性膀胱等疾患者称为继发性遗尿,除夜间尿床外,日间常有尿频,尿急或排尿困难,尿流细等症状.　诊断原发性遗尿应排除继发性遗尿的各种病因.①病史：注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿.同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱.②体检：作全身详细体检,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常.③实验室检查：尿常规,尿培养.④X线检查：平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻.⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩.治疗：　　一,一般治疗应给予鼓励,使患者有治好遗尿的决心.给予高度关心和爱护.在晚饭后禁止饮水,睡前排尿,夜间唤醒起床排尿1~2次.　　二,药物①丙咪嗪：为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服25~50mg,连续3~4个月.如停药后复发,可再给药.②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin,即ditropan,尿多灵）.入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收缩.③麻黄素25mg睡前口服.可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力.　　三,膀胱训练在日间嘱患者尽量延长排尿间隔时间,逐渐由每1/2~1小时1次延长至3~4小时1次,以扩大膀胱容量.　　推荐二个食疗方：　　黑豆糯米饭：黑豆30克,糯米100克,红糖20克.将黑豆洗净浸透备用,糯米洗净滤干水,以花生油10克,炒糯米至有粘性则下黑豆,加水适量,小火焖熟,加入红糖拌匀即可食用.每日晚餐后进食一次,连服十天.　　猪小肚焖糯米饭：猪小肚1个,糯米100克,莲子30克.取猪小肚洗净备用,莲子去心,糯米浸透滤干,用少量食盐拌匀,装入猪小肚中,隔水蒸熟,于晚饭后进食,每日1剂,十天为一疗程.　　

为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。·晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。·睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。·父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。·训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。在治疗过程中，对孩子时常鼓励能加强他们的信心，起到事半功倍的作用。哪一天没有尿床，就给予表扬和鼓励，这样可以增加孩子参与治疗的积极性。另外。父母千万不要责怪，惩罚孩子。

　一般说来,宝宝在1岁或1岁半时,就能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象.大多数孩子3岁后夜间不再遗尿.但是如果3岁以上还在尿床,次数达到一个月两次以上,就不正常了.尿床在医学上称为“夜遗症”,“夜遗尿”.尿床也是病?听起来挺新鲜的,其实一点儿都不稀奇.　一般情况下,孩子在3-4岁开始控制排尿,如果5-6岁以后还经常性尿床,如每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为“遗尿症”.夜遗尿是一种常见病,在我国男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原发性夜遗尿确切病因尚不清楚,可能与下面的这些因素有关：　　遗传因素　　夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床.若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病.　　疾病因素　　蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）,尿路感染,肾脏疾患,尿道口局部炎症,脊柱裂,脊髓损伤,骶部神经功能障碍,癫痫,大脑发育不全,膀胱容积过小等等,但因病引起的遗尿只占很小的比例.绝大多数孩子的尿床与精神因素,卫生习惯,环境因素等有关.　　睡眠很深,不能及时醒来排尿　　部分患儿没有受到排尿训练,如长期使用尿布,父母夜间不唤醒孩子,抱孩子去厕所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿,造成孩子睡眠中排尿的习惯.久之,容易发生夜间尿床.　　膀胱的夜间控制能力发育迟缓　　夜遗尿患者随年龄的增长,症状或许有所改善,停止尿床,但停止夜遗尿可能需要几年的时间,甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床.　　环境因素　　突然换新环境；气候变化如寒冷等.此外,孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床.　　不能产生足够的控制尿激素ADH　　另外,还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中,身体不能产生足够的控制尿激素ADH,控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素.如何驱赶“夜尿虫”　　如果是疾病因素引起的,先治疗疾病.排除了疾病因素,是由于不良生活习惯造成的遗尿,可以通过耐心的教育,解释和劝慰来纠正.首先要帮助孩子了解遗尿症是暂时的功能失调,消除精神负担,配合治疗是可以治愈的.　　·为避免孩子夜间熟睡后不易醒,白天应注意不要过度疲劳,中午最好安排一个小时的睡眠时间.　　·晚饭菜中少放盐,少喝水,少喝汤.　　·睡觉前制止孩子过度兴奋,要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯.　　·父母要培养孩子自觉起床小便的习惯.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”,父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他,让他在清醒状态下小便.　　·训练孩子白天憋尿也可作为一种方法,每当出现尿意时主动控制暂不排尿,开始可推迟几分钟,逐渐延长时间.　　在治疗过程中,对孩子时常鼓励能加强他们的信心,起到事半功倍的作用.哪一天没有尿床,就给予表扬和鼓励,这样可以增加孩子参与治疗的积极性.另外.父母千万不要责怪,惩罚孩子尿床的中医治疗（尿床中医称遗尿）　　对于各种功能性遗尿患儿,尿床治疗中医将之分为肾气不足型,脾肺气虚型,肝经湿热型,心肾不交型.　　1.肾气不足的小儿遗尿,每晚可多次尿床,尿清长味不大,平时在天气寒冷时,小便次数多,面色苍白,缺少光泽,神疲乏力,四肢发凉,怕冷,或下肢无力,智力较同龄儿童稍差,舌质淡苔白滑等证.治疗要温补肾阳,中药可用：益智仁,补骨脂,茯苓,山萸,菟丝子,五味子,桑螵蛸,肉桂等.其具体配方炮制依人而异.　　2.若小儿除遗尿外,兼见一些肺脾气虚证,如少气懒言,神疲乏力,面色萎黄,食欲不振,大便不成形,稍动就出汗,舌淡苔薄白等证,则应补益脾肺以固涩小便,方药可用：　　党参,黄芪,白术,益智仁,白果,柴胡,山药,乌药,鸡内金,芡实,其具体配方炮制依人而异.　　3.肝经湿热型的症状主要为：夜间遗尿,其尿量不多,但味腥臊,尿色较黄,兼见性情急躁易怒,面赤唇红,口渴好喝水,舌红苔黄等.治疗应该泻肝清热,中药可用：　　龙胆草,黄芩,栀子,泽泻,木通,车前子,当归,生地,柴胡,白果,甘草其具体配方炮制依人而异.　　食疗可选猪膀胱1个,益智仁(或薏米,或糯米,或莲子).将猪膀胱切开洗净,装入上述任何一种药,放锅内炖熟后服食.每天1次,连服5～6天.简单的方法还可取益智仁,醋炒研细末,分3次开水冲服,连服6～7天.　　4.心肾不交型表现为梦中遗尿,睡眠不安,烦躁叫扰,白天多动少静,或手足心发热,形体消瘦,舌尖红有刺苔薄,应清心滋肾,方药可用：生地,竹叶,木通,黄连,肉桂,甘草,黄精,玉竹,桑螵蛸,益智仁等,遗尿的小儿夜间一般多不能自醒,因此,中药方剂中一般可适当加清心醒神之品,如莲心,麻黄,菖蒲,远志等药.