胎儿染色体异常,母体激素分泌失调,子宫先天发育异常或后天缺陷,免疫系统问题,病毒感染,孕妇患有慢性疾病(如心脏病,肾脏病及血液疾病),过度操劳,压力过大,性生活太剧烈,外力撞击,环境污染,用药不当,吸烟,喝酒,摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等.在胎盘完全形成之前,胚胎着床并不稳定,因此很多因素都可造成流产.当流产发生时,胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离,分离面的血管一旦破裂,就会造成阴道出血症状.曾经有过骨盆腔发炎,骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等.受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕,发生率大约是1%,而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管.由于输卵管的管壁非常薄,无法供给胚胎足够的营养,而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀,会导致管壁破裂,在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血,甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克.在确定怀孕的初期,如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象,就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG),可诊断出有无宫外孕的可能,并适时做出适当的处理.葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病,发生率大约是1‰,亚洲国家的发生率较高一些.因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生,末端绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,状似葡萄,因而称为“葡萄胎”.在怀孕初期会有不正常阴道出血,严重孕吐甚至心悸等症状.对于早孕期出血,很多人往往会忽略子宫颈的问题.子宫颈严重发炎导致糜烂,或原本已有子宫颈息肉,很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血.
孕期 14 周出血可能由多种原因引起,如先兆流产、胎盘位置异常、宫颈疾病、外力刺激、妊娠合并血液系统疾病等。 1. 先兆流产:多因胚胎自身发育不良、孕妇内分泌失调、子宫环境不佳等。孕妇可能伴有下腹隐痛。治疗常包括卧床休息、补充孕激素等。 2. 胎盘位置异常:如前置胎盘、胎盘早剥。前置胎盘可能无明显诱因出血,胎盘早剥常伴腹痛。治疗需根据具体情况决定,严重时可能终止妊娠。 3. 宫颈疾病:常见的有宫颈息肉、宫颈炎。一般表现为接触性出血。治疗多以局部治疗为主,必要时手术。 4. 外力刺激:如剧烈运动、性生活等。需要避免此类行为,注意休息。 5. 妊娠合并血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。需要针对原发病进行治疗。 孕期 14 周出血原因多样,孕妇一旦发现应及时就医,明确原因,并在医生指导下进行治疗。
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余琳 副主任医师 广州医科大学附属第三医院
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