小孩支气管炎的成因及应对方法有哪些？

小孩支气管炎通常由病毒或细菌感染、过敏、环境刺激、气道发育不完善、免疫力低下等引起。治疗方法包括药物治疗、一般护理等。 1.病毒或细菌感染：病毒如呼吸道合胞病毒，细菌如肺炎链球菌等，可使用利巴韦林、阿莫西林等药物。 2.过敏：对花粉、尘螨等过敏，需避免接触过敏原，必要时使用氯雷他定等抗过敏药物。 3.环境刺激：如空气污染、烟雾等，要改善环境，保持空气清新。 4.气道发育不完善：随着孩子生长发育可能逐渐改善，注意预防感染。 5.免疫力低下：加强营养，适当锻炼，增强免疫力。 总之，小孩支气管炎需要综合治疗和护理。家长要密切关注孩子的症状，如有异常及时就医，在医生指导下进行治疗。

毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”.毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多；其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起,感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张.炎平党政军可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型.　　毛细支气管炎是小儿常见的一种急性上呼吸道感染,它不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在25岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿.　　典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的2日3日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,达每分钟60次～80次以上,并伴有呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷）,脸色苍白,口周发青,或出现此绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡.　　小儿发病后应及时送医院治疗,由于毛细支气管炎是由病毒感染引起,故发病早期一般不需用抗生不比治疗.如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生互治疗,治疗以对症治疗为主,可概括为“镇静止咳”,此外,良好的护理也很重要,尤其注意不要打扰患儿,使之安静休息,室内要保持一定的湿度,重症患儿可配合雾化吸入,并及时吸痰,保持呼吸道通畅,也可用中药治疗.　　毛细支气管炎的预后多数是良好的,病程一般为5天～9天,病情在咳喘发生后2日～3日内痊愈,但应注意的是,患过毛细坂气管炎的小儿日后容易患哮喘,通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访,发现其中有20%～40%的患儿以后发展居为小儿哮喘,因此,要积极防治毛细支气管炎,以减少哮喘的发生.　　毛细支气管炎有时可造成流行,70年代在我国南方农村曾先后发生过3次在流行,80年代在山西运城地区,90年代在北京,天津地区流行,70年代初在南方流行时,对本病尚缺乏认识,当时病名不一,病原不明,后经卫生部组织全国协作对流行进行监测和研究,方定名为“流行性喘憋性肺炎”,为了确定其病原,医学科研人员经过多年研究,终于在1997年成功地分离到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒,并鉴定出流行的病原为呼吸道合胞病毒A亚型,这对今后制作有效疫苗,预防毛细地支气管为的流行提出了重要依据.

小儿支气管炎,病名为“毛细支气管炎”.毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多；其它依次为腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起,感染病毒后,细小的毛细支气管充血,水肿,粘液分泌增多,加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张.炎平党政军可累及肺泡,肺泡壁和肺间质,故可以认为它是肺炎的一种特殊类型.　　毛细支气管炎,不同于一般的气管炎或支气管炎,临床症状像肺炎,但以喘憋为主,此病多发生在25岁以下的小儿,80%在1岁以内,多数是6个月以下的小儿.　　典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后,出现持续性干咳和发热,体温以中,低度发热为见,发作喘憋为其特点,病情以喘憋发生后的2日3日较严重,喘憋发作时呼吸明显增快,达每分钟60次～80次以上,并伴有呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝,胸骨上窝及上腹部凹陷）,脸色苍白,口周发青,或出现此绀,患儿常烦躁不安,呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治疗后均可缓解,极少发生死亡.　　　　1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出,可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂,必嗽平,小儿强力痰灵（2-4岁1-2片,5-8岁2-3片）..频繁干咳影响睡眠及休息,可服少量镇咳药物,如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,应注意避免用药过量及时间过长,影响纤毛的生理性活力,使分泌物不易排出.　　2.解痉　　氨茶碱：2-4mg/kg/次3-4次/日口服.　　舒喘灵：6岁以下1-2mg/日,分3-4次口服或0.1mg/kg/次,舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1mg）1-2揿/次每日2-3次.　　喘鸣严重时可加用强地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天为一疗程.亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用.婴幼儿难以合作不宜选用,儿童每次1-2揿（50μg-100μg）/次,每日2-4次.

支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生,冬春季节达高峰.当患支气管炎时,小儿常常有不同程度的发热,咳嗽,食欲减退或伴呕吐,腹泻等,较小儿童还可能有喘憋,喘息等毛细支气管炎表现.尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎,但大多数患儿病情较轻,以在家用药治疗和护理为主,家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理.家庭护理：　　一,保暖：温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5℃以上.　　二,多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水.可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤,蛋汤补给.饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要.　　三,营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的.对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡,营养充分,均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭,煮透的面条,鸡蛋羹,新鲜蔬菜,水果汁等.　　四,翻身拍背：患儿咳嗽,咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2－3次,每次5－20分钟.如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1－2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出.　　五,退热；小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题.如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温.　　六,保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥.如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响.

婴幼儿支气管炎大多继发于呼吸道感染后,或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状.病因是各种细菌或病毒,或为合并感染.发病可缓可急,大多先有上感症状,咳嗽为主要表现,开始为干咳,以后有痰,如为细菌感染,可吐黄痰.临床表现：发病可急可缓.大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,在胸部可听到干,湿罗音,以中等不泡音为主,偶可限于一侧.婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下.症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退.感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状.年长儿再诉头痛及胸痛.咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作.如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染.　　身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下,先天性呼吸道畸形,慢性鼻咽炎,佝偻病等儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎,中耳炎,喉炎及副鼻窦炎.主要治疗方法：婴幼儿支气管炎治疗措施有一般治疗,中医疗法和其他治疗方法.　　1.一般治疗关于休息,饮食室内温度,湿度的调整等,详见“上呼吸道感染”.婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出.因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出.当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理.　　2.中医疗法本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽,风热咳嗽和实热喘.治法以疏风散寒,清热宣肺,降热平喘为主.可结合临床辨证施治.　　(1)风寒咳嗽：以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄,鼻塞,流清涕,咽痒或伴头痛,恶寒或不发热,苔微白,脉浮.治以辛温解表,散寒止咳.常用杏苏散加减.　　处方举例：杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛蒡子6g,生姜3片.　　(2)风热咳嗽：咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数.治以辛凉解表,宣肺止咳.常用桑菊饮加减.　　(3)实热喘：除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有顺喘憋.治以宣肺化痰,降逆平喘.常用麻杏石甘汤加减.　　处方举例：麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g,可随症选加其它药物1~2味：①表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g.②热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g.③咳嗽重时加前胡9g或百部9g.④喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g.⑤痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g.　　3.其它治疗有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易于咳出.10%氯化铵溶液也有同样作用,其剂量为每次0.1~0.2ml/kg.并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物.此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射.家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：　　一,保暖：温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5摄氏度以上.　　二,多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水.可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤,蛋汤补给.饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要.　　三,营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的.对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡,营养充分,均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭,煮透的面条,鸡蛋羹,新鲜蔬菜,水果汁等.　　四,翻身拍背：患儿咳嗽,咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟.如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出.　　五,退热；小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5摄氏度以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题.如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温.　　六,保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥.如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响.