小儿急性阑尾炎的诊断主要依据症状、体征、实验室检查、影像学检查及特殊检查等。包括腹痛特点、胃肠道症状、全身症状、腹部体征、白细胞计数等。 1.症状:小儿多先有腹痛,以脐周或上腹部为主,数小时后转移并固定于右下腹,同时可能伴有恶心、呕吐、发热等胃肠道和全身症状。 2.体征:右下腹麦氏点有固定压痛和反跳痛,腹肌紧张不明显。 3.实验室检查:血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 4.影像学检查:腹部 B 超可发现阑尾肿大、周围渗出等;CT 检查有助于明确阑尾的位置、形态及周围情况。 5.特殊检查:诊断性腹腔穿刺,若抽出脓性液体,有助于诊断。 综合以上多种方法,结合患儿的具体表现,医生能够较为准确地诊断小儿急性阑尾炎,以便及时进行治疗。
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李晓瑜 主任医师 中山大学附属第一医院
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宋燕燕 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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于力 主任医师 广州市第一人民医院
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于力 主任医师 广州市第一人民医院
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于力 主任医师 广州市第一人民医院