脚后跟黑的洗不掉通常需要根据原因来处理，常见原因包括色素沉着、角质层增厚、湿疹、足癣、黑棘皮病等。建议患者前往医院就诊，由专业医生通过检查了解具体原因，制定相应的处理方案。

1、色素沉着：长时间穿不合脚的鞋子，可能会导致脚后跟部位长时间受到摩擦而形成色素沉着，通过清水冲洗并无法洗掉。建议穿宽松、透气、舒适的鞋子，并做好防晒工作，避免紫外线直接照射，该症状可逐渐缓解。

2、角质层增厚：长时间走路或者脚后跟受到摩擦，可能会引起脚后跟部位的角质层增厚，出现发黑的情况。通过清水无法清洗干净，可以用温水泡脚，并适当使用浮石去除角质。

3、湿疹：脚后跟部位长时间受到摩擦刺激，也有可能会诱发湿疹，形成一片丘疹，逐渐会变黑，伴有瘙痒症状。通常需要遵医嘱选用丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏涂抹于局部来改善。

4、足癣：该症状也不排除是脚后跟部位受到真菌感染引起的足癣，同时伴有瘙痒、脱屑等现象。建议患者配合医生选用盐酸特比萘芬乳膏、复方酮康唑乳膏等药物进行抗真菌治疗。

5、黑棘皮病：这是一种比较少见的皮肤病，好发于肥胖患者，可表现为皮肤颜色加深、干燥、粗糙。需要考虑减肥，或者配合医生选用卡泊三醇软膏、水杨酸软膏等药物来治疗。

日常生活中还要做好局部护理措施，不要用手抓挠，并定期复查。

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