重症肌无力即神经肌肉接头传递障碍所致肌肉收缩无力,其首发症状是上睑下垂,没有积极治疗可能会造成病情恶化,以至于威胁生命。日常应及时识别相关症状,在医生指导下用药或手术治疗。
重症肌无力有怎样的体征?
1、上睑下垂
由于单侧或两侧眼外肌麻痹而造成上睑下垂,往往伴有看东西重影、斜视;严重时眼球运动受到障碍,以至于眼球固定,但并不会连累瞳孔括约肌,瞳孔调节功能处于正常状态。
2、声音嘶哑
面肌和喉咙肌受累而造成声音嘶哑,说话时带鼻音、发音不清晰或障碍。
3、咀嚼和吞咽困难
由于咽喉肌和面部肌肉受累,造成连续咀嚼无力、吞咽食物困难、喝水时出现呛咳,同时伴有表情淡漠、笑起来就如同哭一般。
4、抬头困难
由于胸锁乳突肌以及斜方肌受到连累,从而造成颈部发软、抬头比较困难、耸肩膀无力、转头时无力等。
5、呼吸困难
由于呼吸肌受累而造成呼吸困难,此时还需立即就医,以免造成窒息。
6、手臂和双腿无力
四肢肌肉受累而造成近端肢体无力,比如上楼梯较困难、无法抬起手臂、无法完成梳头动作。但腱反射并不会受到影响,无异常感觉。
7、晨轻暮重
晨轻暮重是重症肌无力的典型特征之一,一天24小时出现波动性,下午、傍晚或劳累后肌无力问题加重,早晨起床或休息后有所减轻。
重症肌无力该如何治疗?
1、胆碱酯酶抑制剂
无论是哪种类型的重症肌无力均首选胆碱酯酶抑制剂,能改善临床症状。但此类药存在着不良反应,如呼吸道和口腔分泌物增多、心跳速度较慢、胃肠道痉挛、腹泻和恶心等。
2、免疫抑制药物
糖皮质激素、硫唑嘌呤是治疗重症肌无力的二线用药,能明显改善相关症状。无法耐受这两种药物者,尤其是全身型和眼肌型重症肌无力者可选择环孢菌素A。
3、手术治疗
高度怀疑胸腺瘤的重症肌无力,应积极做胸腺摘除术,能减少肿瘤浸润和扩散风险。
温馨提示
轻症者应积极控制体重,限制日常活动,做好生活管理;中重度者需做好生活护理,积极预防肺部感染和褥疮,每隔两个小时翻身后背一次,防止疾病突然加重而威胁生命。吃饭时速度不能太快,多让肌肉得到休息。