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心梗合并多种疾病致无法行走,微创关节置换让老伯重新站起来

2023/3/29 17:10:39

近日,广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)关节骨科团队为一名65岁无法行走的老伯完成三关节置换手术,老伯患有心梗合并心功能不全等多项疾病,手术难度极高!术后不久老伯站了起来,现在还可以正常步行。

膝关节退化还患有严重心功能疾病,置换手术风险极高!

甘爷爷今年65岁,有类风湿性关节炎病史4年,近3个月关节反复疼痛,已经不能站立行走了,家人们赶紧把他带到省二医关节骨科求医。

来到省二医关节骨科,甘爷爷被马上安排住院。科室负责人、副主任医师许长鹏教授带领关节骨科团队为其进行详细的检查,发现甘爷爷的左髋关节及双膝关节已经严重退变,现在保守治疗无效,只能进行关节置换才能改善病情,减轻疼痛并提高生活治疗。


箭头所指为严重病变的关节

可棘手的是,甘爷爷2019年因为心肌梗死做过冠脉支架手术,现在处于心功能不全阶段。若同时行三关节置换手术,术中突发心血管事件风险较大,并且类风湿关节炎患者长期口服免疫抑制剂,一期同时行三关节置换手术的感染风险也很大。

克服风险排除困难,多学科专家团队成功手术

通过关节骨科、心内科及麻醉科MDT多学科会诊后,制订了三关节分期置换的手术方案。首先行左髋关节置换,改善髋关节功能后再行双膝关节置换。围手术期使用改善心功能、调节血脂等药物预防心血管突发事件,选用腰麻降低麻醉风险,术中尽量减少不必要的手术操作,缩短手术时间,降低手术风险。围术期贯彻ERAS理念,采取一切优化措施,包括多模式镇痛、早期下地锻炼、加强营养支持等,以减少手术患者的生理以及心理的创伤应激,达到快速康复的目的。

甘爷爷于二月初开展了左髋关节置换术,手术顺利,术后第二天便能下地行走,髋关节疼痛较术前明显缓解。甘爷爷很满意,随后在二月中旬及三月初分别行左膝关节置换术及右膝关节置换术,手术均顺利成功。


三关节置换术后复查,可见关节假体位置及下肢力线良好

三次关节置换手术后,甘爷爷的关节功能基本恢复正常,关节疼痛也减轻很多,刚住院时甘爷爷只能靠轮椅代步,现在已经可以正常行走了。


文章来源:广东省第二人民医院公众号

(责编:家医君 )

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