在不孕不育中，输卵管源性不孕占女性不孕症的很大比例，是女性想要生育的强大杀手。若双侧输卵管不通是绝对不会自然怀孕的，若通而不畅可引起宫外孕的发生。所以对于不孕症患者来说，输卵管通畅性的评价具有重要意义。
那么，如何判断输卵管是否阻塞呢？这时候，就需要通过输卵管造影来准确的判断输卵管的通畅情况。
近日，广医五院超声科成功使用最新引进的高端彩色超声诊断仪VOLUSON-E10、E8，在与妇科等科室的大力协作下，成功开展了多例四维超声子宫输卵管造影新技术。
此项检查可对包括子宫、输卵管、卵巢在内的女性生殖系统或盆腔相关的常见不孕原因进行系统性筛查，从而为临床提供相对全面的诊断信息，为制定合理的治疗方案提供重要依据。
左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管通畅
造影过程
目前，四维超声子宫输卵管造影技术已成为输卵管通畅性检查的首选方法，同时也是诊断子宫畸形与宫腔疾病重要的辅助检查方法。以往检查输卵管通畅性的常规方法是子宫输卵管碘油造影术：此技术医患均受射线辐射，碘油吸收慢可导致肉芽肿形成或粘连等，对碘过敏者检查应用受限，对受孕时间也有影响。
什么是四维超声子宫输卵管造影技术？
四维超声子宫输卵管造影技术是在四维超声监视下，通过向宫腔注入造影剂，实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，可显示输卵管形态、输卵管积水、通畅情况、伞端是否与周围组织粘连，以判断输卵管的通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。
四维超声子宫输卵管造影优势：
1. 无需过敏试验，对人体安全；
2. 操作简单快捷，时间短，疼痛度小，患者容易接受；
3. 实时、动态显示造影剂灌注，全程监测宫腔、输卵管腔的显示，多角度、多方位观察输卵管走行形态，对输卵管通畅程度的判断客观、准确、可靠；
4. 对子宫、宫腔、输卵管、盆腔、卵巢与女性生殖相关系统一次性全方位检查；
5. 造影时推注压力可疏通轻微粘连的输卵管腔，检查与治疗可同步完成；
6. 术后不需要避孕，术后无异常，第二个月即可备孕。
超声造影介绍
超声造影是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后超声医学领域的第三次革命。超声造影是目前最先进的超声成像技术，被誉为无创伤性微循环血管显影。
超声造影是指向心血管腔内、空腔脏器内以及组织内注入某种能产生声学对比效应的物质，以便清晰显示组织结构、血流状态及病变。
它提高了人体组织低速血流以及微小血管显示的敏感性，提供比彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。克服了常规超声成像的局限性，能显著提高超声诊断的敏感性和特异性，有效提高超声诊断的准确性，助力实现影像学的精准诊断。
超声造影的三大优势：
1. 实时动态：超声造影能实时动态地观察组织的微循环血流灌注信息，提高了病变的检出率，在良、恶性肿瘤的鉴别诊断方面有显著优势。
2. 安全：所用造影剂无肾毒性、心脏毒性，无需皮试。经静脉注射进入体内，15分钟后造影剂几乎全部通过呼吸道排出，有较高安全性。
3. 快速：整个检查过程短暂，约10分钟。今后，超声造影技术将为广大患者提供更快捷、更安全、更准确的检查方法，同时也为临床疾患提供更准确的诊断依据。
超声造影目前已广泛应用于临床多个领域，如消化系统、泌尿系统、血管系统、妇科系统、浅表器官等。与普通二维超声及彩色多普勒相比，超声造影能提供更丰富、更明确的诊断信息，主要应用于以下方面：
① 肝、胆、胰、脾、肾、乳腺、甲状腺、子宫附件等各部位肿瘤的定性诊断；
② 肝硬化结节定期进行超声造影排除恶变；
③ 穿刺定位引导，提高穿刺阳性率；
④ 手术疗效评估：超声造影能在肿瘤手术或介入治疗前对病灶进行定位、分期，治疗中及治疗后可进行疗效监测（如肿瘤是否完全坏死）以及预后评估（如是否还有残留肿瘤组织或复发）；
⑤ 肝、肾等器官移植动态监测： 评价术前受体血供，术中血管吻合情况，术后早期发现血管并发症，早期判断移植器官微循环灌注异常及排斥反应；
⑥ 动态监测肿瘤生物、化学、放射治疗的疗效（超声造影为功能和结构显像，优于单纯的解剖成像）。
⑦ 观察动脉粥样斑块的新生血管，评估斑块稳定性，准确判断狭窄程度，有助于预测缺血性脑血管疾病的发生，降低发病风险及监测治疗效果。
⑧ 四肢血管方面可准确诊断血管狭窄、栓塞以及血管畸形等病变，另外能快速简便地对血管溶栓治疗后进行动态监测，实时动态监测溶栓治疗的效果，及时调整治疗方案 。
⑨ 输卵管造影，可以准确诊断输卵管是否堵塞。
随着各种医疗技术的发展，创伤小、操作简便、准确性高的疾病检查方式越来越被广泛地应用，广医五院超声科开展的超声造影新技术，将更好地为临床诊断提供更精确的依据。
文章来源：广州医科大学附属第五医院微信公众号
