乙肝属于慢性病，除了积极配合医生抗病毒治疗外，还需定期做随访复查，用来评估治疗效果，判断病情是否严重。除了做乙肝五项、乙肝病毒DNA检查外，还需做影像学检查包括超声、磁共振和CT等，这么多影像学检查项目该如何选择呢。
乙肝为什么有必要做影像学检查？
乙肝病毒可持续破坏正常的肝细胞，主要表现为食欲减退、全身乏力和黄疸等。但相当一部分人群无明显症状，直到肝硬化阶段时才后知后觉，一小部分病例由于肝硬化失代偿期诱发肝腹水、肝性脑病或消化道出血才就医检查；也有部分肝癌患者由于食欲下降、身体消瘦、肝区疼痛而就诊，但病情已达到中晚期，错过治疗黄金期。定期做影像学检查的目的是，及早发现疾病，科学规范治疗来控制病情发展。
乙肝患者怎样选择影像学检查项目？
1、超声
通过肝功能检查能及早发现是否出现肝脏损害，但通过影像学检查才能判断有没有发生肝纤维化、肝硬化以及肝癌。但这些疾病早期肝功能并没有受到影响，只有通过超声检查才能发现异常。超声检查能了解肝脏大小、形态和比例，评估肝脏是否光滑，了解是否出现纤维化、肿瘤和结节。若肝脏出现肿瘤，能了解肿瘤大小和回声高低，初步鉴别是良性还是恶性。另外，超声不仅仅用于观察肝脏，也能了解肝脏周围的胆囊是否发生异常，包括胆道肿瘤或梗阻、胆结石和胆囊炎等。一旦发展成肝硬化，肝脏体积会明显变小，脾脏变大；做B超检查显示脾脏逐渐增大，脾静脉逐渐变宽，提示肝硬化严重。
2、腹部CT或核磁共振
B超检查发现肝脏中有结节，无法判断是血管瘤、肿瘤和囊肿，此时需做腹部CT或腹部核磁共振检查来明确诊断，能及早发现比较小的肿瘤。还有一种是肝脏瞬时弹性成像检查，通过肝脏弹性来判断肝脏硬度，评估脂肪病变以及肝脏纤维化，同时也能预测未来患肝细胞癌的风险。
温馨提示
大部分乙肝患者需定期做乙肝五项、肝功能、HBV-DNA检查，同时应定期做肝脏超声和甲胎蛋白检查。若高度怀疑肝纤维化，还需做肝脏瞬时弹性成像检查；评估肝硬化或肝癌风险较高时，还需做腹部CT或核磁共振检查。
