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为什么透析治疗后易出现电解质紊乱?还会遭遇这4种情况!

2022/8/25 8:11:36 举报/反馈

尿毒症患者需通过胸膜透析或血液透析的方式来替代肾功能,排除体内的代谢废物和垃圾,不过透析治疗过程中易发生电解质紊乱,一定做好预防和应对工作,以免影响治疗和预后。

为什么透析治疗后易出现电解质紊乱?

电解质紊乱跟肾脏病本身有关,也有可能是医源性的,常见的电解质紊乱包括高钾血症和低钠血症。前者是慢性肾功能衰竭最为常见的一种,可影响尿毒症患者高血压的治疗,加快病情发展进程。若一直放任不管可损伤心功能,引起心律失常或心源性猝死。慢性肾功能衰竭或终末期肾病患者需定期监测血钾水平,一旦发现血压升高需及时用药,采取低钾饮食结构。后者跟容量负荷以及药物有关,稀释性低钠血症会使得患者精神状态发生改变或引起癫痫发作。低钙血症可兴奋神经肌肉,使得人们感觉异常或手脚抽搐。另外也容易出现高镁血症,抑制神经肌肉,使得神经肌肉乏力和反射消失。

透析治疗过程中还会引发哪些并发症?

1、受到感染

动静脉内瘘患者需定期检查穿刺部位,及时发现感染且对症处理。血管通路相关性感染患者易出现多种体征和症状,如局部疼痛红肿以及热痛。血管通路栓塞可导致远端肢体缺血。

2、透析失衡综合症

透析患者易出现神经系统并发症,即透析失衡综合症,其主要症状是全身无力和头痛头晕,甚至会出现精神状态改变。因为患者在接受透析过程中,血尿素下降速度超过脑内下降速度,使得血浆渗透压小于脑渗透压,从而导致水分从血浆转移到大脑内,进而引起脑水肿。这种情况易发生在第一次透析、透析间隔时间太长和透析不充分以及用高效透析器的患者。透析失衡综合症轻者可有躁动和头痛,中度患者可出现高血压以及恶心呕吐,严重时可出现昏迷以及癫痫发作。

3、腹膜炎

腹膜透析的患者易出现腹膜炎,这是常见的并发症之一,患者会有弥漫性腹部疼痛,有时也会流出浑浊的渗出物。当有严重的弥漫性腹膜炎时需警惕内脏穿孔。

4、出血

透析后或有轻度外伤后,血管通路穿刺的部位会有流血的情况,其主要原因是血小板功能异常、在透析过程中没有正确用抗凝剂以及凝血功能障碍等。在移植物切口处或新置入的瘘管处可见活动性出血。只要把肢体抬高或包扎后就能有效控制出血。

温馨提示

尿毒症患者在透析期间需积极预防以上几种情况,同时要调整好饮食,避免摄入太多蛋白质,以免增加肾脏负担。同时要根据天气变化增添衣服,积极预防感染,注意口腔和会阴部清洁,早晚刷牙饭后漱口,每次大小便后从前往后擦拭,大便后及时清洗会阴部和肛门。另外要保证有足够热量摄入,积极纠正营养不良问题。

(责编:罗敏效 )

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