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肝病发展成肝癌的风险时如何分级的?

2020/6/4 7:22:00 举报/反馈

现在肝病的发病率越来越高,而且越来越年轻化,每个年龄段的人群都有可能会患上肝病,根据肝病向肝癌发展的严重程度分为三级,不同级别要做好不同的应对措施。

肝病发展成肝癌的风险时如何分级的?

一级、慢性乙肝和丙肝病毒感染

慢性乙肝病毒携带者患者乙肝表面抗原和HPV-DNA呈现阳性,发生肝癌的几率极高。慢性非活动性乙肝表面抗原携带者肝功能正常,HPV-DNA呈现阴性,发展成肝癌的几率低。慢性乙肝病毒携带者,乙肝表面抗原呈现阴性、HPV-DNA阳性,发生肝癌的几率也很高。另外有肝癌家族遗传史,身体太肥胖、酗酒以及患有糖尿病,还有长时间接触黄曲霉毒素、吃对肝功能有毒性作用的药物和化学物质等都会增加患上肝癌风险。每6个月需做一次随访筛查及检查项目,包括乙肝5项、肝功能和甲胎蛋白,同时也要做血常规、B超和乙肝5项。平时多锻炼身体,积极预防肥胖,严格按照医生嘱咐,维持血糖平稳,避免喝酒,不要接触一些对肝脏有毒性的物质。

二级、肝硬化

肝硬化患者若有肝癌家族遗传史、身体肥胖、大量酗酒、患有糖尿病和接触肝毒性物质等,会增加患上感染风险,此类人群应积极抗病毒治疗,每6个月去做一次体检,其中包括甲胎蛋白、血常规、B超和乙肝5项以及肝功能,每年需做一次核磁共振或ct,避免身体太肥胖,不能喝酒,维持血糖稳定。

三级、肝脏癌前病变

肝脏癌前病变发生肝癌的几率极高,这属于高危因素,凡是有肝癌家族遗传史,再加上身体太肥胖,不节制的喝酒,总是接触黄曲霉毒素以及对肝脏有毒性的药物等,短短几年内就会发展成肝癌。必须要积极抗病毒治疗,避免身体太肥胖,不能接触一些对肝脏有毒性的物质,每三个月做一次随访筛查。

温馨提示

大部分肝癌的发生和病毒性肝炎离不开关系,因此要积极防治病毒性肝炎,避免不必要的输血和应用血制品,不能吃发霉变质食物,戒掉烟酒,不能喝来源不明的水。对于35岁以上有慢性肝炎时或乙肝表面抗原阳性者,需定期去医院做B超和甲胎蛋白检查,能及时发现早期肝癌,早诊断,早期治疗能降低病死率。

(责编:冯莉莉 )

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相关问答
Q:如何避免诱发肝癌的高危因素?

诱发肝癌的高危因素大多数是在我们个人的可控范围,比如不吃霉变食物、不吃鱼生、少喝酒、不混喝酒———生活习惯的小小改变,可以让肝癌远离。 高危因素1:乙肝病毒携带高达9.26%。应对:接受正规治疗,给新生宝宝接种乙肝疫苗。 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的持续感染导致慢性肝炎、肝硬变,部分病人在此基础上发生肝癌,我国的肝癌病人约85%是乙型肝炎病毒表面抗原携带者(HBsAg阳性)。减少乙肝病毒感染,可有效降低肝癌的发病率。我国学者预测,通过给婴儿接种乙肝疫苗约可减少70%左右的肝癌病人。乙型肝炎病毒表面抗原携带者应去正规医院接受检查,有必要的要接受抗病毒和保肝治疗,可有效降低发展为肝癌的风险。 高危因素1:湿热气候助黄曲霉毒素滋生。应对:不吃霉变食物,慎选不明来源食用油。 黄曲霉毒素具有肯定的强烈致肝癌作用,目前已绘出的全国黄曲霉菌污染分布图与肝癌死亡率的地理分布十分吻合。黄曲霉菌是几种有毒霉菌的一种,它的毒素B1对肝脏有强烈的毒性,并与乙肝病毒被认为有协同致癌作用。此外,黄曲霉素可损害细胞免疫功能,促使乙肝病毒在一定人群中高度流行,导致一些乙肝患者迁延不愈,直到发展为肝硬化或肝癌。因此,政府主管部门应防止粮食、食物霉变,严控黄曲霉毒素对食品的污染。对于个人,平时应注意不要食用霉变的食物,食用油应注意选择大品牌,慎选不明来源的食用油。 高危因素2:混喝酒肝癌风险增大六七倍。应对:少喝酒,不混喝白酒红酒啤酒。 许多研究表明,酒精的消耗量与肝癌的死亡率呈正相关,而且酒的种类也是肝癌的危险因素之一,饮混合酒或烈性酒的危险度是不饮酒的7.41倍和6.5倍,饮混合酒患肝癌的机会是饮温和酒或不饮酒的6.10倍。 虽然酒精不一定是肝癌的致癌物,但酒精可以作为HBV、性激素等肝癌危险因素的诱发剂、促进剂,有强化或促进致癌物的作用。肝炎史与饮酒对肝癌的发生有协同作用,肝炎可能是肝癌较为主要的病因因素,酒精可能是肝癌发生的辅助因素。一般说来,过量、长期饮酒引起肝解毒功能下降,营养素摄入减少,机体免疫功能下降,并通过脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬变等步骤,最终导致肝癌。少饮酒、适量饮酒是保护肝脏健康、减少肝癌发生率的重要环节。 高危因素3:饮用水污染含百余种致癌物。应对:改善饮水质量,防治水源污染。 国内资料显示,肝癌死亡率与饮水污染的程度呈正相关,饮用沟塘水的居民肝癌死亡率为60~100/10万,饮用井水或深井水者则低于20/10万。由于水质分析技术的进步,已发现受污染的水中有百余种致癌、促癌和致突变物质。我国肝炎流行区也正是饮用水质污染较重的地区。   高危因素4:嗜吃鱼生留下肝病隐患。应对:拒吃河塘鱼生,拒饮生水。另外,饮用生水、食用生的蔬菜、食用生的鱼露也会导致肝吸虫的感染,已经确诊感染肝吸虫者,服用吡喹酮、肠虫清、驱虫糖等驱虫药是有效的治疗方法,但如果继续吃河塘鱼生、饮生水等,会再次感染。

Q:乙型肝炎携带会发展成为肝癌吗?

肝癌可谓“癌中之王”,其发病率和死亡率都居世界前列,造成的生命损失和公共卫生负担令人触目惊心。究其发病原因,是多因素、多步骤的复杂过程,家族史、环境、饮食、病毒感染等因素均有直接影响。那么,乙型肝炎携带会发展成为肝癌吗?有办法预防肝癌吗?下面咱们就谈谈。 一、关于乙型肝炎。 乙型肝炎简称乙肝,乙型肝炎病毒是引起乙肝的病原体,简单来说,就是引起乙肝的人体病毒,属嗜肝DNA病毒科。乙肝病毒的形成主要与机体免疫功能低下有关,还与年龄、性别及遗传等因素密切相关。 二、关于乙肝病毒携带者与肝癌。 研究数据及临床实践均表明,乙肝病毒感染会增加肝癌的发病风险。乙肝病毒感染的高发国家或地区,也通常是肝癌的高发区,中国是乙肝大国,乙肝病毒感染率极高,可以说,中国肝癌如此高发,与乙肝病毒的高感染率密切相关。临床实践中也观察到,肝癌患者多数有乙肝病史,据专家介绍,患乙肝病毒的感染者,患肝癌的危险会增加300倍,肝炎患者要对肝脏加以关注,定期到医院进行检查是极其重要的。 虽然说肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素,但并不是说,感染了肝炎病毒,最终就一定会得肝癌。肝癌的发生率还与黄曲霉毒素摄入、水污染、肝脏代谢病、酗酒等所致的非病毒性肝硬化有关,而且,肥胖、糖尿病和脂肪肝等人群也是高危人群。另外,如果进行规范的治疗和监测,可延缓疾病发展,让乙肝患者与肝癌保持距离。 三、关于肝癌的预防。预防肝癌最有效的措施就是防治病毒性肝炎,包括“防”和“治”两方面: 1、首先要切断肝炎病毒的传播途径,尽量避免感染,如注意个人卫生,加强防护,严格把握输血指征,避免或减少不必要的输血,避免不洁注射等。 2、预防乙肝最有效的途径就是进行乙肝疫苗预防接种,特别要重视乙肝病毒以及母婴垂直传播的阻断。 3、对于已经感染乙肝病毒的病毒携带者,应定期监测病毒的水平,根据乙肝病毒DNA复制水平,视情况进行必要的抗病毒治疗,特别是母婴垂直传播的乙肝病毒感染者,更要加强监测以及必要的抗病毒治疗。 4、日常预防措施。如戒烟酒、避免食用霉变食品以及不洁饮水;规律作息,避免熬夜;适当锻炼,增强抵抗力;避免滥用药物,避免过度劳累,保持心情愉快。

Q:乙肝病毒是诱发肝癌的最大隐患?

  我国是一个肝病大国,我国的乙肝病毒携带者大约占全中国人口的10%,且我国肝癌患者占世界肝癌患者总数55%。那么,乙肝病毒是否诱发肝癌的最大隐患?答案是肯定的。 据研究和临床数据显示,引发肝癌的原因可以有很多种,如长期的工作压使肝脏难堪重负、酗酒成性饮食不调均引发肝脏疾病;肝胆管结石以及肝吸虫病,都能诱发肝癌;严重脂肪性肝炎也能导致肝硬化,最后也可发展成肝癌。但是,乙肝病毒却是诱发肝癌的最大隐患。临床资料表明,几乎有80%的肝癌患者都是由乙肝患者或者乙肝病毒携带者转化而来!因此,长期乙肝患者、乙肝病毒携带者是肝癌的高危人群之首。 如何预防乙肝变成肝癌呢?比如说我们大三阳10个有3个是会变成肝炎,10个肝炎有3个会变成肝硬化,3个肝硬化的话大概5到10年会变成肿瘤,那我们抗病毒治疗,可以这样讲,只要你治疗,就可以让肝炎不变成肝硬化,肝硬化不变成肝癌,这些都是国外的数据,就是说太晚的治疗,比如你都到肝硬化合并腹水的阶段了,再进行抗病毒治疗的话,转变成肝癌的概率也不会下降。所以说为什么腹水合并肝硬化的病人需要每三个月或每半年做一次B超检查呢,就是说这种情况转变成肝癌的概率还是挺大的,跟不吃抗病毒药的概率差不多。如果你是肝炎的阶段就吃了抗病毒药,3年大概有100个两对半,如果你不治疗的话,3年大概有12个病毒,肝炎或者说很早期的肝硬化是一定要抗病毒治疗的,减少肝癌的发生,到了比较晚的阶段再抗病毒治疗的话,就控制不了病情了。 剩下的事情就是经常要检查,如果在肝脏发现小肿瘤的话,如果是2公分左右的话,就可以切除,达到根治的目的,日常生活、工作基本不受影响。但是还是要经常复查,每三个月或半年都要检查一次。

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