近年来，中成药和化学药物的配伍极为普遍。临床实践证实，中西药混合用药不良反应发生率较高。中西药联合应用时往往会因为药物的物理性质相反影响药物的效果，或者因为中西药酸碱性不同影响效果等。中西药配伍那么多，哪些中药和西药不能一起配伍呢？
1、含有金属离子钙、镁、铁等的中药：如石膏、牛黄、石决明、龙骨等以及中成药不能与四环素类抗菌素合用。因金属离子可与此类药物结合形成有色的络合物，而不易被胃肠道所吸收。
2、含酸性成分较强的中药：如山楂、五味子、山莱萸、乌梅等以及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等不可与磺胺类药物合用。因磺胺类药物在酸性条件下会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用。而且溶解度明显降低，容易出现结晶尿和血尿。也不能与一些碱性较强的药物如氨茶碱、胃舒平、小苏打等合用，与碱性药物产生中和反应，将会降低或失去疗效。
3、含汞的中药及其成药：如朱砂、苏合香丸、安宫牛黄丸等不可与具有还原性的西药，如溴化钠，硫酸亚铁以及碘化物等合用，会生有毒的汞盐。
4、含鞣酸较多的中药及中成药，如五倍子、虎杖、大黄、柯子等不宜与麻黄素、利血生等合用，也不宜与酶制剂如多酶片等合用，因鞣酸与前者将产生沉淀而失效，与后者将可进行吸附从而降低了消化作用。
5、含有皂甙类的中药：如人参、三七、远志等不宜与酸性较强的药物合用，因在酸性环境中，在酶的作用下，皂甙极易水解失效。也不宜与含有金属盐类的药物如硫酸亚铁等合用，因可形成沉淀。
6、中药炭以及瓦棱子、牡蛎不宜与多酵片、胃蛋白酶等合用。因为炭等会吸附酶类制剂从而降低疗效。
7、具有较强抗菌作用的中药，如金银花、连翘、黄芩以及其中成药不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生合用，因抗菌类药中在抗菌的同时也抑制和降低菌类制剂的活性。
8、含有颠茄类生物碱的中药及制剂：如天仙子、颠茄合剂等和含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦棱子等均不宜与强心甙类药物合用因碱类生物碱可松弛平滑肌、降低胃肠的蠕动、与此同时也就增加了强心甙类的吸收和蓄积故增加了毒性。另外，强心甙类药物作用时通过心肌释放钙离子，而大量的含钙离子的中药对其作用产生不利影响，并产生一定的毒性。
