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不同便秘类型如何用药

家庭医生在线 2019-4-2 8:55:51

便秘仅是一种症状,不一定就是疾病。便秘是由于粪便在肠内停留过久,水分太少,表现为大便干结,并感到排便费力、排出困难和排不干净。有些患者可能同时出现下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头晕、头痛等感觉。治疗便秘常用缓泻药,包括容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药,应用 宜按便秘的类型来选用。

1、慢性功能性便秘

功能性便秘由于食物过于精细,缺乏残渣,形不成适量的粪便,或由于长期从事坐位工作,精神因素、生活规律改变或长途旅行等,未能及时排便,以及各种原因引起的饮水不足,造成粪便干结。可选服乳果糖或酚酞(果导)片,服后能显著降低粪块嵌塞的发生。

2、急性、慢性或习惯性便秘

可选比沙可啶(便塞停),通过与肠黏膜接触,刺激肠壁的感受神经末梢,引起肠反射性蠕动增强而导致排便,产生柔软而成形的粪便。

3、低张力性便秘

低张力性便秘常见于老年人、产妇,或由身体衰弱、肠麻痹、甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变引起肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力。可使用甘油栓,能润滑并刺激肠壁,软化大便,使粪便易于排出,其作用温和。或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露),既有润滑作用,又可刺激直肠肠壁,反射性地引起排便,尤其适应于儿童及年老体弱者。

4、急性便秘

硫酸镁为容积性泻药,口服不易吸收,停留在肠腔内,使肠内容积的渗透压升高,阻止对肠腔内水分的吸收,同时将组织中的水分吸引到肠腔中来,使肠内容积增大,对肠壁产生刺激,反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈,排出大量水样便。既可单独使用,又可与山梨醇或甘油配伍。

5、痉挛性便秘

疫挛性病变主要为激惹综合征,肠功能紊乱或结肠痉挛。便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进,以左腹部显著,进食后症状加重,排便或排气后缓解,便秘可与腹泻交替。可选聚乙二醇4000粉分(福松),服后易溶于水而形成黏性的胶浆,能润滑肠壁,软化大便和调节稠度,使粪便易于排出。不良反应少刺激性小。另同类药尚有羧甲基纤维素钠,易分散于水中形成黏性的胶状液体,可润滑肠壁,并吸收大量水分膨胀后刺激肠壁,引起便意,导致排便。

(责编:沈丽娜 )

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