生物制剂治疗银屑病的优势？

很多人知道生物制剂是银屑病治疗的突破，但对于其具体的优势，却并不清楚。对此，家庭医生在线编辑采访了南方医科大学皮肤病医院银屑病诊疗中心主任曲永彬。

南方医科大学皮肤病医院银屑病诊疗中心主任曲永彬

生物制剂治疗银屑病的优势？

曲永彬主任表示，生物制剂是银屑病的一种新治疗药物，也是一个新的突破。

“传统的药物治疗没有一个准确的指向性，比如用甲氨蝶呤治疗，虽然对整个免疫系统都具有抑制作用，但是容易带来更多的副作用。生物制剂治疗却是一种靶向治疗，副作用相对较少。同时，其副作用也在可控范围内，比如与其阻断的信号传导通路有关的部分可能会出现副反应，但这带有一定的预见性。”

曲永彬主任说，目前在国内上市并批准使用在银屑病上的生物制剂，有国产的依那西普，进口的阿达木单抗、英夫利西单抗。2019年可能在中国上市的生物制剂还有苏金（司库奇尤）单抗、乌司奴单抗等。

“由于每种生物制剂治疗的强化疗程不同，每个药物的代谢周期、药物起效时间、药物达到浓度稳态的不同，治疗的间期也有所不同。”曲永彬主任表示，一般情况下，依那西普需要3个月左右，阿达木需要4个月左右，英夫利西第一阶段的治疗需要6个月左右。

值得注意的是，生物制剂并不能治疗所有类型的银屑病。“在临床应用上，生物制剂多用于中、重度，或常规用药控制欠佳寻常型银屑病患者的治疗。不过，从国外的指南及临床报道来看，还可能有其它的适应症，比如脓疱型银屑病、红皮型银屑病、关节病型银屑病等。”

生物制剂有哪些副作用？

虽然生物制剂的治疗优势明显，但也有部分人认为“生物制剂肯定也会带来某些副作用”，曲永彬主任表示，生物制剂治疗在国外已开展近20年，在中国大约有10年的应用历史。通过大量的临床研究和观察发现，生物制剂的副作用相对较少，其中，呼吸道的感染大约占10%-20%；皮肤的小感染占比不到10%；严重的不良反应占0.8-1%左右；这些可能与个人的体质或治疗前的筛查有关。

曲永彬主任强调，“医生在使用生物制剂治疗前，会进行筛查，包括感染、心脏等方面的筛查，以此来确定是否适合使用生物制剂。”

生物制剂是否会产生耐药性？

人们除了担心生物制剂的副作用外，也关心它是否会产生耐药性。曲永彬主任表示，有相关数据表明，生物制剂确会出现耐药性，有些病人在注射一段时间后，比如一两年之后，会出现无应答状态，此时，一般会转换生物制剂，比如从依那西普转换成阿达木，或从阿达木转换成苏金单抗，通过生物制剂的转换使用，解决了临床疗效下降的问题。

最后，曲永彬主任也强调，到目前为止，生物制剂并不能根治银屑病，因为银屑病的病因和发病机制复杂，生物制剂只是针对银屑病发病机制的一条通路来阻断，但它可能有其它的通路来促进银屑病的复发或再发生。