家庭医生在线：常见的新生儿出生缺陷有哪些？
陈敦金：最常见出生缺陷每年都有一些变化。从出生缺陷上面来讲，有功能性出生缺陷和结构性出生缺陷。结构性出生缺陷是指在胎儿出生前在母亲的宫腔内或者宫腔外能检查看得到的，但是功能性的出生缺陷要等到胎儿出生到婴幼儿期或者生长发育到几岁的时候才发现。所以现在在谈论出生缺陷的时候，往往谈的是结构上的出生缺陷，这种类型出生缺陷中最常见是四肢的出生缺陷。
家庭医生在线：哪些女性是生育出生缺陷儿的高危人群？
陈敦金：根据以往的研究结果上面来看，有3类女性怀孕的时候容易导致出生缺陷的发生，第一个是高龄产妇，第二个是以前有分娩过出生缺陷小孩的妇女，第三个从事高危职业的女性。目前大部分的出生缺陷研究尚未透彻，许多高危因素还有待研究发现。在出生缺陷防控过程当中应该开展多方面的研究，而尽早发现出生缺陷高危因素。
家庭医生在线：为了预防出生缺陷孕期哪些营养素非常有必要补充？
陈敦金：出生缺陷不能单纯性补充营养素，在出生缺陷防控过程是综合性的。所谓的综合性是要对高危因素进行识别。第二在预防出生缺陷当中，以往的研究结果发现采用补充多种维生素类有降低开放性神经管畸形的风险。所以在谈论的过程当中，应该要客观的认识，在补充某些维生素的。过程当中有可能会降低某一种出生缺陷的发生率，但不能够降低所有出生缺陷发生率。
家庭医生在线：备孕和孕期应该如何科学地补充叶酸以及维生素？
陈敦金：最早在中国开展的一项补充叶酸降低开放性神经管缺陷的研究，从以往的研究结果上面来看，患者中大多是来自于低叶酸摄入量的这一部分地区。叶酸的不足也增加了出生开放性神经管出生缺陷的发生率。以此为结果，我们又开展了全中国的叶酸水平的相关研究，由于中国人饮食习惯和西方国家是有区别，新鲜蔬菜烹、蒸的方式破坏大量维生素类，所以应该在怀孕期间要额外补充维生素。从中国人的研究结果上面来看补充0.8毫克的叶酸是有助于降低开放性神经管缺陷的发生率的。大家都主张在怀孕之前头三个月以及在出生之后的
在哺乳期间要补充的叶酸水平。第二个叶酸的补充只针对的是没有叶酸代谢缺陷的一部分人，如果有叶酸代谢缺陷这一部分人，叶酸口服的量可增加。但是对这一部分的人如何补充叶酸，相关问题还是值得进一步研究
家庭医生在线：0.8毫克叶酸会不会存在超量情况？
陈敦金：从学术研究上面来看，补充0.8毫克叶酸适合于中国人的叶酸补充的。但是因为中国人的叶酸量补充是来自于中国人的研究结果。
家庭医生在线：孕期要补充维生素A吗？补充多少剂量合适？
陈敦金：从理论上来讲，应该要针对不同的人群。以往的研究结果发现孕期当中是需要去补充维生素A的。
家庭医生在线：为何孕妇在孕中后期容易出现贫血？怎么补铁能够有效预防贫血？
陈敦金：在2018年江苏省有一个大样本研究。这篇文章发表在《中华流行病学杂志》上，从这研究结果上面来看，在中国出现贫血的概率大概是在25%左右，而中国的这数字往往根据不同的孕周，缺铁性贫血的发生率会不同。但是从妊娠的研究结果上面来看，妊娠晚期发生妊娠期贫血的概率大概是在25%到30%左右，这是比较高的概率了。从西方国家的资料上面来看，如果大于20%以上缺铁性贫血的发生率，基本上是常规性的补铁。因为缺铁之后会容易导致对母体或对胎儿有一系列的损害，所以应该要去补充。
家庭医生在线：孕期应该如何科学补铁？
陈敦金：因为目前市面上补铁的药物比较多，从理论上来讲补铁的这药物主要第一是便于吸收，第二口味要好，第三个又能够满足我们所需要的剂量。
家庭医生在线：补铁能不能通过食疗来进行补充？您怎么看？
陈敦金：可以通过食疗来补充，但如果要通过食物来补充，往往进食淀粉又多，进食的热量有许多，所以单独靠食补是不能满足孕期的需要的。
家庭医生在线：通过定期产检可以发现胎儿畸形吗？哪些畸形可以通过产检发现？
陈敦金：正如刚才讲过的国家有出台了相应的这规范，对致死性的出生结构上的畸形应该可以通过产检方式来发现的，但是不能够做到所有的出生缺陷都能够发现。比方四肢异常的出生缺陷，通过现有的检查方法是很难发现。
家庭医生在线：预防出生缺陷，您有哪些建议给准妈妈们？
陈敦金：我认为从整个降低出生缺陷的发生率是政府的一项工程也是直接关系到全中国出生人口素质的一件大事。所以降低出生缺陷已经有比较好的运作模式，比方从孕前、孕中、孕后以及出生之后的筛查，全链条的孕期管理，是有可能及早的发现或者是降低致死性出生缺陷发生率。
第二个，通过现有已知的方法，比方补充复合维生素类能够降低某一些出生缺陷发生率是有帮助的。
第三个应该要加强大力宣传，让大家意识、认识到出生缺陷的高危因素，避免这些高危因素，从我们预防第一阶段就开始来降低出生缺陷的发生率。
广州医科大学附属第三医院、广州妇产科研究所所长 陈敦金教授
