家庭医生在线：诱发荨麻疹的原因有哪些？
黄述江副主任医师：引起荨麻疹的病因是很多的，第一个食物和食物的添加剂，比如海鲜还有肉类、蛋，还有里面有添加剂、防腐剂，这是都可以的、第二个是感染的因素，感染因素包括有细菌感染，还有些病毒感染，还有寄生虫感染，并发慢性咽喉炎、胆囊炎，肠道寄生虫感染这些都可以的。还有是药物，有些人用青霉素、磺胺、阿司匹林、疫苗、血清制品，这些也会引起。然后还有物理因素，比如冷热的刺激，机械的刺激、日光，这都可以的。还有些包括昆虫的叮咬，蜜蜂、黄蜂叮咬之后，也会出现荨麻疹，还有精神神经因素，因为有些精神紧张，这些也会改变的。还有内分泌的改变，比如有些月经、怀孕、绝经都会引起的。还有内科的疾病，包括红斑狼疮、胆囊炎、糖尿病、甲状腺疾病等都会引起。还有遗传的因素，就这些会引起。因为它是很复杂，很多有一定的遗传的因素，又加这些诱发的因素出现荨麻疹。
家庭医生在线：荨麻疹有哪些症状？
黄述江副主任医师：荨麻疹临床表现，一般荨麻疹先有瘙痒，瘙痒之后出现红斑、风团，有少部分人还出现会有肿胀。然后是它的颜色是鲜红色的，或者是皮肤颜色，或者是苍白颜色，大小形状都不一定，有大有小，可以融合成片，大概可以几分钟到几个小时消退，但有极少数要一两天才会消退。一般消退之后没有痕迹，好像没有得过病一样，就不会留痕迹。严重的患者出现全身的症状，包括什么？包括头晕、头痛、心跳加快，还有呼吸比较促、脸色疮白，全身的症状包括腹痛腹泻，这些症状也会出现。不过最严重的就是喉头水肿了，呼吸道如果出现荨麻疹，那种情况你要抢救，因为影响呼吸道的通畅，所以这种情况下也很危急的状态。
家庭医生在线：荨麻疹和猩红热有什么区别？
黄述江副主任医师：首先荨麻疹是过敏性的疾病，这除了自身有遗传背景，还有些各种内外的诱发因素，导致的快起快退，以风团为表现，有瘙痒这种表现的过敏性的皮肤病。而猩红热是感染性疾病，它主要是由链球菌引起的，主要是累及呼吸系统，主要是咽喉部。这一旦得猩红热的表现，主要是有发热、咽痛，皮疹是鲜红色的弥漫性的皮疹，就很红的红斑，主要是躯干的部位，当然全身也会起的，这是感染性的疾疾病。要怎么来鉴别？他有发烧的，有的皮疹不容易退的，然后有咽痛这种情况，荨麻疹除非是感染引起的，一般是没有或者不太厉害的，一般是没有发热的，然后治疗方面也是不一样的。
家庭医生在线：荨麻疹会不会和其他皮肤病混淆？
黄述江副主任医师：荨麻疹有些要进行鉴别。比如有些是丘疹性荨麻疹，有些我们是严格把它分出去，尤其接触某些东西或叮咬的时候是风团性的丘疹，中间有个丘疹或有个水泡。一般的荨麻疹主要以红斑、风团为特征，但有些丘疹性荨麻疹，有风团上面有个丘疹或者有个水泡，它是有特征性的。它可能几天消退，它有痕迹留在那里，我们是可以鉴别的。还有色素性荨麻疹，色素性荨麻疹是很小的小孩出现红斑，摩擦手都会发红，如果出现红斑或者有风团，要进行鉴别。还有包括荨麻疹型药疹，它只有药物引起很明确，它可以表现荨麻疹样消退比较慢一点，同时它还可以患有其他的药疹的症型。还有荨麻疹性的血管炎，分出来是血管炎的表现，但它有荨麻疹的特征，也它会有关节的表现，还有免疫指标改变，还有其他特征的东西，这些东西我们可以要。如果你出现这个东西，或者荨麻疹不是很典型，或者还有其他的症状，还是要及时到专科医生鉴别。
家庭医生在线：荨麻疹有哪些类型？各有什么特点？
黄述江副主任医师：荨麻疹如果一般来讲可以分成两大类，第一类是自发的，还有一点是要诱导的。自发也分急性和慢性的，然后诱导又分物理的、非物理性的。物理性有五种，包括皮肤划痕症，就是人工性荨麻疹。还有是延迟压迫性荨麻疹，这是第二种。还有第三种是冷性荨麻疹。第四种是热性荨麻疹。还有一种是日光的，日光性荨麻疹，太阳晒了之后，你就会出现红斑、风团在暴露部位。这些有五大种的。
那还有一种是非物理性的，非物理性跟刚才这些没关系的，那叫做接触性荨麻疹。荨麻疹最早是接触荨麻植物来的，是你接触引起的。所以有分类叫做接触性的荨麻疹。但还有胆碱能性神经产生乙酰胆碱，这个有关系的，我们说胆碱能性神经。还有是运动诱发的荨麻疹，还有包括水源性的，当然是比较少见。接触水它起红斑、风团，就水源性的荨麻疹。
大致这样分成两大的种类，细分可以分物理性和诱导性，这样来分的。
家庭医生在线：慢性荨麻疹和急性荨麻疹有什么区别？
黄述江副主任医师：一般什么叫急性荨麻疹？很短时间就能自己痊愈的，有些人几天好了这叫急性，急性就很快就康复了就好。那什么叫慢性？一个星期你发两次，要持续大于六周，这种情况下叫慢性荨麻疹。
家庭医生在线：不明原因性荨麻疹是什么回事？
黄述江副主任医师：慢性荨麻疹里面有这样分，有些慢性荨麻疹原因不明，也是特发性的荨麻疹，原因也没有找到的。慢性荨麻疹里面，除了物理的因素，刚才我有分类的，除了物理的因素还有感染的因素，还有假变原的因素。除了之后，这些叫慢性特发性荨麻疹，也叫原因不明的荨麻疹，大概有25%到40%是自身免疫性荨麻疹，就跟免疫相关的因素。它会出现红斑、风团范围比较大，瘙痒比较厉害，还有可能有些全身的症状，包括头痛头晕，还有呼吸比较促、腹痛，这些全身的症状会出现。可能是身体内出现功能性和自身抗体的抗H1的自身抗体有关系的。
家庭医生在线：胆碱能性荨麻疹是什么回事？
黄述江副主任医师：胆碱能性荨麻疹主要是在，譬如你预热，就精神紧张或者运动的时候诱发乙酰胆碱，神经冲动产生乙酰胆碱，然后它会产生风团。它是比较小的风团，主要大概2-3毫米的风团，周围有一些红晕，然后主要是上半身比较多，但其他部位也会出现的。
家庭医生在线：哪些人更容易得荨麻疹？
黄述江副主任医师：其实我们得荨麻疹的人，比如是过敏体质的人。也好理解，比如有些可能有鼻炎，有哮喘、花粉症过敏的人，就容易得。我觉得可能肥胖的人，可能怀孕期间可能得，但还经常接触各种各样的过敏源，或者是这种情况，可能会更容易得这些。
家庭医生在线：得了荨麻疹还能怀孕吗？荨麻疹会不会传给孩子？
黄述江副主任医师：荨麻疹一般是不遗传的，就极少数跟遗传有关，极少数有关系，一般是跟遗传没有关系的。
家庭医生在线：孕妇得了荨麻疹应该如何用药？
黄述江副主任医师：如果一旦你得到荨麻疹，头三个月要特别注意。比如从饮食上你要注意，肯定要吃清淡的食物，就不要吃虾蟹、蛋、牛奶。你要选择性的根据你状况，要保持家具的清洁，还有温度适宜，还有如果你这种情况，自己要做记录，看风团表现和荨麻疹有什么因素相关，要自己记录一下身体变化，跟风团有什么关系。因为它病因很复杂，各种各内外的因素，也要很用心地记录。同时药物有些比如，第一代抗组胺药比如扑尔敏，这是安全的，但是你怀孕的头3月，能不吃药尽量不吃药。但如果你真的很痒，会影响你的生活工作或者睡眠休息，这种情况你还是要选择药物。但可以平常可以吃点维生素C，补充点钙剂这是没问题的，这食物咱们正常人都可以，吃钙剂、维生素C这可以的。必要时还可以吃点扑尔敏，整个怀孕期间是可以的，但是你头三个月尽可能不吃就不吃。但如果三个月后可以更多的抗组胺药物选择，包括氯雷他定、西替利嗪，这些在三个月后，就可以口服这些药物的。
家庭医生在线：为什么婴幼儿也会得荨麻疹？宝宝长荨麻疹怎么办？
黄述江副主任医师：婴幼儿时候，荨麻疹它是很复杂因素，包括免疫因素、肥大细胞膜的不稳定，这些因素会导致。我们知道是婴儿的特点，他免疫系统不是很健全的，然后皮肤的屏障功能又不是很好的，这些因素有可能是，包括婴儿、小孩。荨麻疹很多是过敏性食物的情况，添加剂的时候特别要注意，比如你观察吃奶粉，比如添加剂，这里面有没有过敏的成分，如果他老是有呼吸道症状，还有跟感染有没有相关的，所以小孩要侧重看一下食物，比如你奶粉有没有问题，有没有过敏的。如果真的过敏，你要买低敏的奶粉，深度水解配方奶粉，这些才对他是有帮助的。
家庭医生在线：荨麻疹会传染吗？
黄述江副主任医师：荨麻疹是不传染，它是有过敏性的疾病，所以你跟你日常的接触，经常正常的交往饮食，它是不传染的。
家庭医生在线：怎么找到荨麻疹的致病原因？
黄述江副主任医师：荨麻疹的病因就很复杂，所以我们要找的话，看你是不是急性的荨麻疹，急性荨麻疹相对容易找一点。因为急性荨麻疹可以做血常规，看它是感染还是过敏的，那是很容易的，相对来说就容易找出来。那它找出来给你用点治疗方法，对抗组胺药，它可能换点其它的药物，它很快就痊愈了。但慢性荨麻疹就很多方面要找，你要看它有没有跟食物有关系，添加剂有没有关系，要做食物日记，必要时做过敏原的筛查。还有感染了，看你有没有呼吸道疾病，比如咽喉炎，还有消化道，有没有胆囊炎、慢性胃肠炎、幽门螺旋杆菌感染，还有寄生虫，你要查一系列的东西。还有要看他有没有没有长期吃药，譬如是磺胺类药物或者是阿司匹林、疫苗等等都可以，你要找一下他有没有药物相关的。有没有物理因素的，比如热的时候他就会长，有压迫的时候，坐得很久的时候，勒得很紧的地方，这也会，所以你要找这些，针对他的病因来进行查找。比如有没有内科的疾病，有没有红斑狼疮，红斑狼疮会有甲状腺的疾病，还有糖尿病、胃肠炎，内科的疾病，包括肿瘤也会引起的。还有包括有没有跟精神焦虑有关系，很多人忽略了精神焦虑，他是精神紧张也会引起荨麻疹。还有包括内分泌的改变，但有少部分还有接触的，接触问题就暴露部位，比如夏天时候你穿得很少，你要到户外有些花粉、花絮，接触它就会起到。所以要注意接触的包括有些昆虫的，有些你自己诱发的，还有些是遗传的因素，那是可能很少，有可能家族会有，遗传因素很少的。
家庭医生在线：荨麻疹如果不治疗会带来哪些严重后果？
黄述江副主任医师：如果是荨麻疹，有轻、中、重度的荨麻疹。轻度红斑、风团很快起很快退，如果你不治疗就会影响你的心情，影响你的生活质量、工作、休息，有些人交往也会有心理方面。我交往时一看看你脸上、手部有风团，觉得你是不是有病，对不对？这也是交往是有问题的。但有些荨麻疹中、重度有全身症状，会有头晕头痛，会有心悸、气促，呼吸比较急，还有腹痛腹泻，这些你是要治。这种情况下，如果你不治越来越重的，特别对你影响是比较严重的。然后有些如果他很急促，出现的呼吸道通气的问题，是喉头水肿，那你这个地方要抢救，因为咽喉部的呼吸道有荨麻疹，会影响你通气的。这种情况是你不赶快抢救，可能生命没有了。
家庭医生在线：荨麻疹会不会留下疤痕？
黄述江副主任医师：荨麻疹的特点就很快起，比较快就消退了，消退后不留痕迹，所以它都不留痕迹，所以疤痕更不会有。
家庭医生在线：哪些方法能缓解荨麻疹发作时的瘙痒？
黄述江副主任医师：如果荨麻疹的发生很小的时候，可以吃的抗组胺药，比如可以吃哪些抗组胺药？一般是用第二代的，第二代是镇静比较弱的，不会影响开车，精神注意力不影响，比如有些氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑西林、咪唑斯汀这些药都可以用，或者非索菲那定这些可以的。但如果到晚上时候很痒，可以用点第一代有点嗜睡作用的，吃了想睡觉抗过敏药，譬如扑尔敏、赛庚啶可以结合来用。但严重还有抗白三烯的药物，如果短时间你可以用的，然后都很痒时，可以外搽点炉甘石，炉甘石洗剂，我们说的热痱水，擦一下凉凉的。然后还可以擦点苯海拉明软膏，它有点止痒的作用。如果你有瘙痒情况，你要尽可能在适宜的温度，不要太热不要太冷，不要吹得太厉害，整个环境也要注意的。应该这样注意的话，荨麻疹会得到有效的控制。
家庭医生在线：荨麻疹治疗方式有哪些？
黄述江副主任医师：一般看你是什么原因，假设一般荨麻疹，常规用药是第一个抗组胺药。抗组胺药用，我们是原剂量的抗组胺药，用1到2个星期。如果效果不好，可以给他加倍用药，或者是联合同类的抗组胺药，或者是联合第一代的抗组胺药。这情况不好的时候，可以再抗白三烯的药物，如果再不好，可以就一步一步，一线、二线、三线，到三线可以用免疫制剂，包括氨甲喋呤，还有环孢素，还有泼尼松，包括生物制剂、免疫球蛋白这些进行治疗。但是如果是诱因的你感染的，比如幽门螺旋杆菌，我们针对幽门螺旋杆菌来进行治疗，如果你有感染病灶就要抗生素来进行治疗。但如果也跟光有关系的，你避免是日晒，必要时用对光敏的药物，还有其他联合进行治疗的。总体来讲还要根据，因为荨麻疹它分有些的自发的、诱导的、物理性的、非物理性的，针对具体的亚型，进行有针对性的治疗。
所以就最基础用药就抗组胺药，如果这种情况下，还要根据它的亚型，或者它的疗效，还要加一些药。比如对免疫性的要做很多检查，加些免疫剂来联合治疗，才能达到比较好的疗效。
家庭医生在线：为什么荨麻疹容易反复发作？
黄述江副主任医师：我们说的慢性荨麻疹，大于第五周的情况下，这种是病因不是很明确的，包括的明确的是物理的因素、感染因素、假变原的因素，很多你不明确原因的。是不是本身免疫细胞肥大细胞膜的不稳定，或者产生自身的抗体，或者你体内潜在病灶，这是你不知道，或者你自身不断产生了，你又觉得有些荨麻疹，但真的是好像高血压、糖尿病，它是自身内部发生问题。那用了抗组胺药，可以竞争它产生肥大细胞的颗粒，制作靶细胞，这样让它不起反应。药作用疗效它消退的之后，它维持时间可能是12小时、24小时，这种情况下，它就没有作用，那你必须要新的药物。比如用药使它竞争产生，譬如它产生细胞因子或者组胺竞争的东西，所以有些是内在出问题了。所以主要这种情况下，你需要用抗组胺药或者其他药物，长期的用来控制缓解它。
家庭医生在线：有办法能根治荨麻疹吗？
黄述江副主任医师：对一些慢性荨麻疹，你尽量找原因，如果找到原因能控制和减轻，有部分人经过一段时间，他就缓解了，但不一定根治。它可能过几个月或一两年会再发，他自身新免疫出现改变，所以免疫能不能恢复正常状态，这比较复杂，所以有些能治愈的，但不一定是药物。它自身免疫系统处于平衡状态，那肥大细胞膜是稳定了，这种情况下他可能就缓解了，或者是不发。某种情况下要激发他又触发这个因素，它的肥大细胞又活化了又产生活性的物质，活性的颗粒，它会作用在血管内皮细胞扩张就产生荨麻疹。关键这个因素有没有触发它，体内有没有触发因素，如果是没有，你可能是间歇期或者缓解期。能不能根治，其实是内在的免疫系统问题。
家庭医生在线：防治荨麻疹日常要注意什么？
黄述江副主任医师：只要是针对它的病因来讲，日常上饮食上也要注意。比如你是慢性荨麻疹，食物总体来讲这当然是清淡一点，譬如海鲜、鸡蛋、牛奶，你要根据自己的自身的状况，所以要做食物日记。我不建议你戒得什么都不能吃，生活也没有多大意思，也没有营养，所以还要做食物日记。总体来讲高蛋白的食物，你要注意一下。
第二个要保持家居的温度合理，比如你不能太热也不能太冷，因为冷热也会刺激荨麻疹的。保持它干净，比如避免灰尘，吸进去的灰尘、尘螨、花粉，也要保持干净，不要有很多花粉，很多霉菌，就保持干净。比如你的房间也保持干净这些情况，也不要很多化学物的尽量避免，比如我会有可能会接触因素，有接触植物、化学物也会引起的，但尽量家具是干净的、简洁的。同时温度是适合的，饮食我们是合理的，休息是比较好的，这样情况日常上，生活上可以注意得到的。但如果你要吃什么，相对来说吃维生素C较丰富的食物，还有钙剂这些都有点帮助。
家庭医生在线：得了荨麻疹饮食要注意什么？有什么不能吃？
黄述江副主任医师：荨麻疹的病因我们知道是很多的，所有的每个人根据自身的特点，自身发病有没有规律性，来个性化要注意的事项。比如总体上饮食上尽量要清淡一点，进食高蛋白的食物你要注意一下。比如吃海鲜的时候，我会不会过敏，那你要小心一点。吃食物添加剂，这些防腐剂加了很多东西，你尽量吃点新鲜东西。
第二个注意一下有没有用药史，如果有吃药的你要注意药物引起。第三个有没有感染的，比如身体有时候不舒服，你消化道有嗳酸嗳气，呼吸道或消化道或者呼吸道症状，你要及时看有没有问题，包括蛀牙、口腔炎也会引起荨麻疹。这情况下你身体哪个部位，哪个器官出问题，要及时进行诊治，这样有助于消除荨麻疹。
第三个也要避免冷热，比如你要出门，如果你跟出门有关系，跟晒太阳有关系尽量要避光。比如压迫的，勒得很紧的部位，它就会起荨麻疹，坐了很久也会，这种情况你要注意一下，不要勒得很紧，或者变换体位。如果精神一焦虑又紧张就出现，那你要调节让自己尽量心情放松。如果还有其他的接触因素，保持家具的干净卫生，不要接触过敏的植物。过敏的物品就避免，注意这些东西，然后家居的干净保持家具干净，适合的温度湿度，尽量也不要喝酒，因为喝酒对它也没有好处，它主要是这些。
