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省医黄述江教授谈荨麻疹

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家庭医生在线:诱发荨麻疹的原因有哪些?

黄述江副主任医师:引起荨麻疹的病因是很多的,第一个食物和食物的添加剂,比如海鲜还有肉类、蛋,还有里面有添加剂、防腐剂,这是都可以的、第二个是感染的因素,感染因素包括有细菌感染,还有些病毒感染,还有寄生虫感染,并发慢性咽喉炎、胆囊炎,肠道寄生虫感染这些都可以的。还有是药物,有些人用青霉素、磺胺、阿司匹林、疫苗、血清制品,这些也会引起。然后还有物理因素,比如冷热的刺激,机械的刺激、日光,这都可以的。还有些包括昆虫的叮咬,蜜蜂、黄蜂叮咬之后,也会出现荨麻疹,还有精神神经因素,因为有些精神紧张,这些也会改变的。还有内分泌的改变,比如有些月经、怀孕、绝经都会引起的。还有内科的疾病,包括红斑狼疮、胆囊炎、糖尿病、甲状腺疾病等都会引起。还有遗传的因素,就这些会引起。因为它是很复杂,很多有一定的遗传的因素,又加这些诱发的因素出现荨麻疹。

家庭医生在线:荨麻疹有哪些症状?

黄述江副主任医师:荨麻疹临床表现,一般荨麻疹先有瘙痒,瘙痒之后出现红斑、风团,有少部分人还出现会有肿胀。然后是它的颜色是鲜红色的,或者是皮肤颜色,或者是苍白颜色,大小形状都不一定,有大有小,可以融合成片,大概可以几分钟到几个小时消退,但有极少数要一两天才会消退。一般消退之后没有痕迹,好像没有得过病一样,就不会留痕迹。严重的患者出现全身的症状,包括什么?包括头晕、头痛、心跳加快,还有呼吸比较促、脸色疮白,全身的症状包括腹痛腹泻,这些症状也会出现。不过最严重的就是喉头水肿了,呼吸道如果出现荨麻疹,那种情况你要抢救,因为影响呼吸道的通畅,所以这种情况下也很危急的状态。

家庭医生在线:荨麻疹和猩红热有什么区别?

黄述江副主任医师:首先荨麻疹是过敏性的疾病,这除了自身有遗传背景,还有些各种内外的诱发因素,导致的快起快退,以风团为表现,有瘙痒这种表现的过敏性的皮肤病。而猩红热是感染性疾病,它主要是由链球菌引起的,主要是累及呼吸系统,主要是咽喉部。这一旦得猩红热的表现,主要是有发热、咽痛,皮疹是鲜红色的弥漫性的皮疹,就很红的红斑,主要是躯干的部位,当然全身也会起的,这是感染性的疾疾病。要怎么来鉴别?他有发烧的,有的皮疹不容易退的,然后有咽痛这种情况,荨麻疹除非是感染引起的,一般是没有或者不太厉害的,一般是没有发热的,然后治疗方面也是不一样的。

家庭医生在线:荨麻疹会不会和其他皮肤病混淆?

黄述江副主任医师:荨麻疹有些要进行鉴别。比如有些是丘疹性荨麻疹,有些我们是严格把它分出去,尤其接触某些东西或叮咬的时候是风团性的丘疹,中间有个丘疹或有个水泡。一般的荨麻疹主要以红斑、风团为特征,但有些丘疹性荨麻疹,有风团上面有个丘疹或者有个水泡,它是有特征性的。它可能几天消退,它有痕迹留在那里,我们是可以鉴别的。还有色素性荨麻疹,色素性荨麻疹是很小的小孩出现红斑,摩擦手都会发红,如果出现红斑或者有风团,要进行鉴别。还有包括荨麻疹型药疹,它只有药物引起很明确,它可以表现荨麻疹样消退比较慢一点,同时它还可以患有其他的药疹的症型。还有荨麻疹性的血管炎,分出来是血管炎的表现,但它有荨麻疹的特征,也它会有关节的表现,还有免疫指标改变,还有其他特征的东西,这些东西我们可以要。如果你出现这个东西,或者荨麻疹不是很典型,或者还有其他的症状,还是要及时到专科医生鉴别。

家庭医生在线:荨麻疹有哪些类型?各有什么特点?

黄述江副主任医师:荨麻疹如果一般来讲可以分成两大类,第一类是自发的,还有一点是要诱导的。自发也分急性和慢性的,然后诱导又分物理的、非物理性的。物理性有五种,包括皮肤划痕症,就是人工性荨麻疹。还有是延迟压迫性荨麻疹,这是第二种。还有第三种是冷性荨麻疹。第四种是热性荨麻疹。还有一种是日光的,日光性荨麻疹,太阳晒了之后,你就会出现红斑、风团在暴露部位。这些有五大种的。

那还有一种是非物理性的,非物理性跟刚才这些没关系的,那叫做接触性荨麻疹。荨麻疹最早是接触荨麻植物来的,是你接触引起的。所以有分类叫做接触性的荨麻疹。但还有胆碱能性神经产生乙酰胆碱,这个有关系的,我们说胆碱能性神经。还有是运动诱发的荨麻疹,还有包括水源性的,当然是比较少见。接触水它起红斑、风团,就水源性的荨麻疹。

大致这样分成两大的种类,细分可以分物理性和诱导性,这样来分的。

家庭医生在线:慢性荨麻疹和急性荨麻疹有什么区别?

黄述江副主任医师:一般什么叫急性荨麻疹?很短时间就能自己痊愈的,有些人几天好了这叫急性,急性就很快就康复了就好。那什么叫慢性?一个星期你发两次,要持续大于六周,这种情况下叫慢性荨麻疹。

家庭医生在线:不明原因性荨麻疹是什么回事?

黄述江副主任医师:慢性荨麻疹里面有这样分,有些慢性荨麻疹原因不明,也是特发性的荨麻疹,原因也没有找到的。慢性荨麻疹里面,除了物理的因素,刚才我有分类的,除了物理的因素还有感染的因素,还有假变原的因素。除了之后,这些叫慢性特发性荨麻疹,也叫原因不明的荨麻疹,大概有25%到40%是自身免疫性荨麻疹,就跟免疫相关的因素。它会出现红斑、风团范围比较大,瘙痒比较厉害,还有可能有些全身的症状,包括头痛头晕,还有呼吸比较促、腹痛,这些全身的症状会出现。可能是身体内出现功能性和自身抗体的抗H1的自身抗体有关系的。

家庭医生在线:胆碱能性荨麻疹是什么回事?

黄述江副主任医师:胆碱能性荨麻疹主要是在,譬如你预热,就精神紧张或者运动的时候诱发乙酰胆碱,神经冲动产生乙酰胆碱,然后它会产生风团。它是比较小的风团,主要大概2-3毫米的风团,周围有一些红晕,然后主要是上半身比较多,但其他部位也会出现的。

家庭医生在线:哪些人更容易得荨麻疹?

黄述江副主任医师:其实我们得荨麻疹的人,比如是过敏体质的人。也好理解,比如有些可能有鼻炎,有哮喘、花粉症过敏的人,就容易得。我觉得可能肥胖的人,可能怀孕期间可能得,但还经常接触各种各样的过敏源,或者是这种情况,可能会更容易得这些。

家庭医生在线:得了荨麻疹还能怀孕吗?荨麻疹会不会传给孩子?

黄述江副主任医师:荨麻疹一般是不遗传的,就极少数跟遗传有关,极少数有关系,一般是跟遗传没有关系的。

家庭医生在线:孕妇得了荨麻疹应该如何用药?

黄述江副主任医师:如果一旦你得到荨麻疹,头三个月要特别注意。比如从饮食上你要注意,肯定要吃清淡的食物,就不要吃虾蟹、蛋、牛奶。你要选择性的根据你状况,要保持家具的清洁,还有温度适宜,还有如果你这种情况,自己要做记录,看风团表现和荨麻疹有什么因素相关,要自己记录一下身体变化,跟风团有什么关系。因为它病因很复杂,各种各内外的因素,也要很用心地记录。同时药物有些比如,第一代抗组胺药比如扑尔敏,这是安全的,但是你怀孕的头3月,能不吃药尽量不吃药。但如果你真的很痒,会影响你的生活工作或者睡眠休息,这种情况你还是要选择药物。但可以平常可以吃点维生素C,补充点钙剂这是没问题的,这食物咱们正常人都可以,吃钙剂、维生素C这可以的。必要时还可以吃点扑尔敏,整个怀孕期间是可以的,但是你头三个月尽可能不吃就不吃。但如果三个月后可以更多的抗组胺药物选择,包括氯雷他定、西替利嗪,这些在三个月后,就可以口服这些药物的。

家庭医生在线:为什么婴幼儿也会得荨麻疹?宝宝长荨麻疹怎么办?

黄述江副主任医师:婴幼儿时候,荨麻疹它是很复杂因素,包括免疫因素、肥大细胞膜的不稳定,这些因素会导致。我们知道是婴儿的特点,他免疫系统不是很健全的,然后皮肤的屏障功能又不是很好的,这些因素有可能是,包括婴儿、小孩。荨麻疹很多是过敏性食物的情况,添加剂的时候特别要注意,比如你观察吃奶粉,比如添加剂,这里面有没有过敏的成分,如果他老是有呼吸道症状,还有跟感染有没有相关的,所以小孩要侧重看一下食物,比如你奶粉有没有问题,有没有过敏的。如果真的过敏,你要买低敏的奶粉,深度水解配方奶粉,这些才对他是有帮助的。

家庭医生在线:荨麻疹会传染吗?

黄述江副主任医师:荨麻疹是不传染,它是有过敏性的疾病,所以你跟你日常的接触,经常正常的交往饮食,它是不传染的。

家庭医生在线:怎么找到荨麻疹的致病原因?

黄述江副主任医师:荨麻疹的病因就很复杂,所以我们要找的话,看你是不是急性的荨麻疹,急性荨麻疹相对容易找一点。因为急性荨麻疹可以做血常规,看它是感染还是过敏的,那是很容易的,相对来说就容易找出来。那它找出来给你用点治疗方法,对抗组胺药,它可能换点其它的药物,它很快就痊愈了。但慢性荨麻疹就很多方面要找,你要看它有没有跟食物有关系,添加剂有没有关系,要做食物日记,必要时做过敏原的筛查。还有感染了,看你有没有呼吸道疾病,比如咽喉炎,还有消化道,有没有胆囊炎、慢性胃肠炎、幽门螺旋杆菌感染,还有寄生虫,你要查一系列的东西。还有要看他有没有没有长期吃药,譬如是磺胺类药物或者是阿司匹林、疫苗等等都可以,你要找一下他有没有药物相关的。有没有物理因素的,比如热的时候他就会长,有压迫的时候,坐得很久的时候,勒得很紧的地方,这也会,所以你要找这些,针对他的病因来进行查找。比如有没有内科的疾病,有没有红斑狼疮,红斑狼疮会有甲状腺的疾病,还有糖尿病、胃肠炎,内科的疾病,包括肿瘤也会引起的。还有包括有没有跟精神焦虑有关系,很多人忽略了精神焦虑,他是精神紧张也会引起荨麻疹。还有包括内分泌的改变,但有少部分还有接触的,接触问题就暴露部位,比如夏天时候你穿得很少,你要到户外有些花粉、花絮,接触它就会起到。所以要注意接触的包括有些昆虫的,有些你自己诱发的,还有些是遗传的因素,那是可能很少,有可能家族会有,遗传因素很少的。

家庭医生在线:荨麻疹如果不治疗会带来哪些严重后果?

黄述江副主任医师:如果是荨麻疹,有轻、中、重度的荨麻疹。轻度红斑、风团很快起很快退,如果你不治疗就会影响你的心情,影响你的生活质量、工作、休息,有些人交往也会有心理方面。我交往时一看看你脸上、手部有风团,觉得你是不是有病,对不对?这也是交往是有问题的。但有些荨麻疹中、重度有全身症状,会有头晕头痛,会有心悸、气促,呼吸比较急,还有腹痛腹泻,这些你是要治。这种情况下,如果你不治越来越重的,特别对你影响是比较严重的。然后有些如果他很急促,出现的呼吸道通气的问题,是喉头水肿,那你这个地方要抢救,因为咽喉部的呼吸道有荨麻疹,会影响你通气的。这种情况是你不赶快抢救,可能生命没有了。

家庭医生在线:荨麻疹会不会留下疤痕?

黄述江副主任医师:荨麻疹的特点就很快起,比较快就消退了,消退后不留痕迹,所以它都不留痕迹,所以疤痕更不会有。

家庭医生在线:哪些方法能缓解荨麻疹发作时的瘙痒?

黄述江副主任医师:如果荨麻疹的发生很小的时候,可以吃的抗组胺药,比如可以吃哪些抗组胺药?一般是用第二代的,第二代是镇静比较弱的,不会影响开车,精神注意力不影响,比如有些氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑西林、咪唑斯汀这些药都可以用,或者非索菲那定这些可以的。但如果到晚上时候很痒,可以用点第一代有点嗜睡作用的,吃了想睡觉抗过敏药,譬如扑尔敏、赛庚啶可以结合来用。但严重还有抗白三烯的药物,如果短时间你可以用的,然后都很痒时,可以外搽点炉甘石,炉甘石洗剂,我们说的热痱水,擦一下凉凉的。然后还可以擦点苯海拉明软膏,它有点止痒的作用。如果你有瘙痒情况,你要尽可能在适宜的温度,不要太热不要太冷,不要吹得太厉害,整个环境也要注意的。应该这样注意的话,荨麻疹会得到有效的控制。

家庭医生在线:荨麻疹治疗方式有哪些?

黄述江副主任医师:一般看你是什么原因,假设一般荨麻疹,常规用药是第一个抗组胺药。抗组胺药用,我们是原剂量的抗组胺药,用1到2个星期。如果效果不好,可以给他加倍用药,或者是联合同类的抗组胺药,或者是联合第一代的抗组胺药。这情况不好的时候,可以再抗白三烯的药物,如果再不好,可以就一步一步,一线、二线、三线,到三线可以用免疫制剂,包括氨甲喋呤,还有环孢素,还有泼尼松,包括生物制剂、免疫球蛋白这些进行治疗。但是如果是诱因的你感染的,比如幽门螺旋杆菌,我们针对幽门螺旋杆菌来进行治疗,如果你有感染病灶就要抗生素来进行治疗。但如果也跟光有关系的,你避免是日晒,必要时用对光敏的药物,还有其他联合进行治疗的。总体来讲还要根据,因为荨麻疹它分有些的自发的、诱导的、物理性的、非物理性的,针对具体的亚型,进行有针对性的治疗。

所以就最基础用药就抗组胺药,如果这种情况下,还要根据它的亚型,或者它的疗效,还要加一些药。比如对免疫性的要做很多检查,加些免疫剂来联合治疗,才能达到比较好的疗效。

家庭医生在线:为什么荨麻疹容易反复发作?

黄述江副主任医师:我们说的慢性荨麻疹,大于第五周的情况下,这种是病因不是很明确的,包括的明确的是物理的因素、感染因素、假变原的因素,很多你不明确原因的。是不是本身免疫细胞肥大细胞膜的不稳定,或者产生自身的抗体,或者你体内潜在病灶,这是你不知道,或者你自身不断产生了,你又觉得有些荨麻疹,但真的是好像高血压、糖尿病,它是自身内部发生问题。那用了抗组胺药,可以竞争它产生肥大细胞的颗粒,制作靶细胞,这样让它不起反应。药作用疗效它消退的之后,它维持时间可能是12小时、24小时,这种情况下,它就没有作用,那你必须要新的药物。比如用药使它竞争产生,譬如它产生细胞因子或者组胺竞争的东西,所以有些是内在出问题了。所以主要这种情况下,你需要用抗组胺药或者其他药物,长期的用来控制缓解它。

家庭医生在线:有办法能根治荨麻疹吗?

黄述江副主任医师:对一些慢性荨麻疹,你尽量找原因,如果找到原因能控制和减轻,有部分人经过一段时间,他就缓解了,但不一定根治。它可能过几个月或一两年会再发,他自身新免疫出现改变,所以免疫能不能恢复正常状态,这比较复杂,所以有些能治愈的,但不一定是药物。它自身免疫系统处于平衡状态,那肥大细胞膜是稳定了,这种情况下他可能就缓解了,或者是不发。某种情况下要激发他又触发这个因素,它的肥大细胞又活化了又产生活性的物质,活性的颗粒,它会作用在血管内皮细胞扩张就产生荨麻疹。关键这个因素有没有触发它,体内有没有触发因素,如果是没有,你可能是间歇期或者缓解期。能不能根治,其实是内在的免疫系统问题。

家庭医生在线:防治荨麻疹日常要注意什么?

黄述江副主任医师:只要是针对它的病因来讲,日常上饮食上也要注意。比如你是慢性荨麻疹,食物总体来讲这当然是清淡一点,譬如海鲜、鸡蛋、牛奶,你要根据自己的自身的状况,所以要做食物日记。我不建议你戒得什么都不能吃,生活也没有多大意思,也没有营养,所以还要做食物日记。总体来讲高蛋白的食物,你要注意一下。

第二个要保持家居的温度合理,比如你不能太热也不能太冷,因为冷热也会刺激荨麻疹的。保持它干净,比如避免灰尘,吸进去的灰尘、尘螨、花粉,也要保持干净,不要有很多花粉,很多霉菌,就保持干净。比如你的房间也保持干净这些情况,也不要很多化学物的尽量避免,比如我会有可能会接触因素,有接触植物、化学物也会引起的,但尽量家具是干净的、简洁的。同时温度是适合的,饮食我们是合理的,休息是比较好的,这样情况日常上,生活上可以注意得到的。但如果你要吃什么,相对来说吃维生素C较丰富的食物,还有钙剂这些都有点帮助。

家庭医生在线:得了荨麻疹饮食要注意什么?有什么不能吃?

黄述江副主任医师:荨麻疹的病因我们知道是很多的,所有的每个人根据自身的特点,自身发病有没有规律性,来个性化要注意的事项。比如总体上饮食上尽量要清淡一点,进食高蛋白的食物你要注意一下。比如吃海鲜的时候,我会不会过敏,那你要小心一点。吃食物添加剂,这些防腐剂加了很多东西,你尽量吃点新鲜东西。

第二个注意一下有没有用药史,如果有吃药的你要注意药物引起。第三个有没有感染的,比如身体有时候不舒服,你消化道有嗳酸嗳气,呼吸道或消化道或者呼吸道症状,你要及时看有没有问题,包括蛀牙、口腔炎也会引起荨麻疹。这情况下你身体哪个部位,哪个器官出问题,要及时进行诊治,这样有助于消除荨麻疹。

第三个也要避免冷热,比如你要出门,如果你跟出门有关系,跟晒太阳有关系尽量要避光。比如压迫的,勒得很紧的部位,它就会起荨麻疹,坐了很久也会,这种情况你要注意一下,不要勒得很紧,或者变换体位。如果精神一焦虑又紧张就出现,那你要调节让自己尽量心情放松。如果还有其他的接触因素,保持家具的干净卫生,不要接触过敏的植物。过敏的物品就避免,注意这些东西,然后家居的干净保持家具干净,适合的温度湿度,尽量也不要喝酒,因为喝酒对它也没有好处,它主要是这些。

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