血尿伴发热泌尿系疾病的鉴别

肾结核有肾外结核病史，起病缓慢，出现血尿前常有较长时间的低热、乏力、纳差、消瘦、盗汗等全身症状，膀胱刺激症状和血尿较明显，尿液常呈酸性；急性膀胱炎和急性肾盂肾炎患者，既往常有尿路感染病史，有膀胱刺激症状和脓尿，但血尿较少见，急性肾盂肾炎尚有肾区疼痛和叩击痛；急性肾小球肾炎患儿病前常有链球菌感染史，无膀胱刺激症状，血尿常见，并有浮肿和高血压。

在以上四种疾病中，急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎，主要依靠病史，体征和尿液检查即可作出诊断。而肾结核诊断比较困难，必要时需考虑作尿液结核菌检查和泌尿系统造影检查明确诊断。

一些全身性疾病在病程中也常可见到发热伴血尿的症状。但这些疾病的血尿一般都是一过性的，并且也不属于主要症状。根据全身症状和有关化验检查，一般不难作出诊断。

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