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输卵管癌是怎样检查出来的

2017/4/11 16:17:59

输卵管癌是怎样检查出来的?原发性输卵管癌是稀少的。这种癌症病人的平均年龄为50~60岁。危险因素尚未很好地确定,然而,慢性输卵管炎或其他炎症疾病(如结核)可能是病因。病人可有一段长远的不孕史。95%以上的输卵管癌为乳头状浆液性腺癌;少数是肉瘤。其扩散方式与卵巢癌相似,输卵管癌可直接延伸播散,或通过淋巴管,分期与卵巢癌相似症状。

原发性输卵管癌,早期无明显症状,其主要表现为阴道内流出液体,轻微腹痛,俟肿瘤生长到一定程度时,可发现腹部包块。其中,阴道流液是该病最为常见的早期症状之一,据临床观察,其发生率为63.3%~83.3%。病之初,阴道流液并不起眼,往往被患者忽略。因为流液有时为阵发性,时有时无,更使一些人掉以轻心,甚至被不少患者误认为是妇科炎症。那么,输卵管癌需要做哪些检查呢?

由于原发性输卵管癌少见,缺乏典型的临床症状与体征,因此常被忽视以致延误诊断,目前术前正确诊断率达30% 左右。临床上常把阴道排液及阴道流血、腹痛、盆腔肿块称作输卵管癌“三联症”。对围绝经期妇女有上述症状时应考虑到输卵管癌的可能性。常用于确诊的检查方法有阴道脱落细胞学检查、诊断性刮宫及子宫内膜活检、宫腔镜检查、腹腔镜检查、B超及CT检查等。输卵管癌是怎样检查出来的?

一、阴道脱落细胞学检查

脱落的输卵管癌细胞可随排液由输卵管、宫腔到达阴道。因此阴道脱落细胞学检查可阳性。当该项检查阳性时应首先排除宫颈癌及子宫内膜癌的可能性。

二、诊断性刮宫及子宫内膜活检

宫颈、宫腔及输卵管的癌瘤,都可引起阴道排液增多,阴道脱落细胞学阳性。因此需宫腔探查及分段刮宫以明确诊断。若阴道脱落细胞学阳性,而分段刮宫病理阴性,则应考虑到输卵管癌的可能。若子宫内膜活检阳性时,除子宫内膜癌外也应考虑到输卵管癌宫腔转移的可能。

三、B超、CT检查及mri检查

B超、CT检查及mri检查是临床上最常采用的检查方法,可确定肿块的部位、大小、性质(如囊性或实性)与周围组织的毗邻关系等,但很少可以提示输卵管来源。

四、阴道细胞学检查

阴道细胞学1级:基本正常。特征:细胞形态正常 或基本正常。阴道细胞学2级:有轻至中度核异质细胞,但属良性病变范围。阴道细胞学3级:有可疑癌细胞。阴道细胞学4级:有癌细胞,但不够典型。或有极少 数典型癌细胞,需进一步证实。阴道细胞学5级:有癌细胞,癌细胞的恶性特征明确且数目的较多。

由于输卵管与宫腔相通,涂片中找到癌细胞的机会也较卵巢癌高。

五、分段诊断性刮宫

对绝经后阴道出血或不规则阴道出血,阴道排液者,经分段诊刮,除外宫颈及子宫内膜病变,有助于输卵管癌的诊断。

六、腹腔镜检查

见输卵管增粗,外观如输卵管积水,有时可见到赘生物。

七、血清cal25测定

有助于诊断,但无特异性。

(责编:陈晓 )

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