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5岁前最好别摘扁桃体

2017/3/27 14:56:29

这两个月,经常听家长说:“我家孩子又发烧了,扁桃体发炎。”确实,现在气温偏低,室内外温差大,儿童很容易扁桃体发炎。

扁桃体发炎的孩子一般表现为高烧,体温可达39—40摄氏度,同时伴有寒战、头痛、全身痛。这个时候,孩子的扁桃体肿大,检查咽部可发现扁桃体上有脓,这是诊断最有力的依据,因为仅凭全身症状,并不能完全与感冒相区别。

儿童为什么容易扁桃体发炎,能不能干脆让孩子做手术把扁桃体摘掉呢?

扁桃体炎偏爱孩子

人的咽部构造像个拱形门,由两个拱形组成。一个叫舌腭弓,一个叫咽腭弓,分别跨在两侧,扁桃体就在里面。正常时,扁桃体会分泌少量黏液,里面含有白细胞及吞噬细胞,一旦有细菌病毒从这里经过,就被吸附在上面,然后被吞噬细胞消化掉。所以,扁桃体相当于阻挡细菌的第一道关口。

扁桃体在新生儿期并不发达,到1岁末,随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大,4—10岁时发育达最高峰,14—15岁时又逐渐萎缩、退化,所以,扁桃体炎常见于儿童。

当儿童的抵抗力因受凉、潮湿、体质虚弱、睡眠不规律、有害气体刺激而骤然降低时,外界侵入的细菌或隐藏于扁桃体内的细菌大量繁殖,扁桃体就会发炎。如果反复发作,还可能形成慢性扁桃体炎。

扁桃体对婴儿很重要

很多婴幼儿的扁桃体经常发炎,严重的一年可达十几次甚至几十次之多,每次都会发高烧、咽喉肿痛,需要吃药打针才能治愈。实际上,这些婴幼儿的扁桃体已经失去了它应有的免疫功能,临床上称为慢性扁桃体炎。对于慢性扁桃体炎,可以考虑摘除,但一定要结合病情轻重来决定。

严重的扁桃体发炎,可能会引起身体其他病症:局部各项症状如扁桃体周围脓肿;附近器官发病如中耳炎、颈部淋巴结炎;身体其他器官发病如风湿热、肾炎。此外,扁桃体多次发炎后长时间低热又找不到原因,也是一种很危险的情况。除非孩子出现了以上多种病情,确实需要,才考虑给孩子及时手术。而且一般5 岁以后才能做手术。

有的家长,心疼孩子扁桃体发炎时的痛苦,想早早给孩子做手术。但扁桃体具有重要的免疫功能,尤其是对于3—5岁的婴幼儿更为重要。因此,正常儿童一年患几次扁桃体发炎,家长也不用着急,及时给孩子治疗就行。

有的孩子自己不觉得疼

得了急性扁桃体炎,儿童可能高烧好几天不退,嗓子红肿疼痛,吃东西和咽口水时疼痛更加厉害。但有的孩子即使扁桃体化了脓,自己也不觉得疼痛,很容易被忽视,家长尤其要注意观察。患扁桃体炎的孩子,还容易引起急性肾炎、风湿关节炎、风湿性心脏病等。

预防扁桃体炎与预防感冒的措施是一样的。天气变换时,要注意增衣减衣;保持口腔卫生,吃东西后要漱口。如果发现孩子大便干燥,要多喝水并多吃水果、蔬菜。最主要的是,儿童平时要加强身体锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。

对于抵抗力低的孩子,可以吃些增强免疫力的药或保健品,如核酪口服液、转移因子口服液或乳珍,这些均有一定增强免疫力的功效。随着孩子长大,扁桃体发炎的次数会逐渐减少。

扁桃体手术注意事项

手术前

1。手术两三个小时前应给孩子禁食、禁水,以避免呕吐。

2。扁桃体及咽部急性充血或急性扁桃体炎消退时间不长的儿童,应该等3—4周后再进行手术,避免术后出血及感染。

3。急性传染病流行时,抵抗力低的儿童暂时先不要接受手术。

4。患活动性肺结核、糖尿病、血液病(如血友病、紫癜、白血病、贫血等)、肝炎后一年之内的儿童,都不适宜接受手术。

手术中

扁桃体切除现在多采用快速挤切术,手术时先在口腔内喷表面麻醉药,不一会儿,患病儿童的咽部感觉就会迟钝。医生使用一种叫挤切刀的器械,在患病儿童张口的一瞬间就能将扁桃体切除。手术十分迅速,孩子还来不及感到疼,手术就完成了。

手术在门诊就能做,无需住院,术后观察1—2小时就可以回家。

手术后

1。术后当天,孩子可以吃一些冷的流食,如冷牛奶等,目的是促进血管收缩,预防术后出血。

2。尽量让孩子卧床休息,不要用力说话和咳嗽。

3。如果孩子出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽,可能是出血的征兆,伤口有活动性出血,应到医院紧急处理。

4。术后第二天可进半流食如面条等,可以漱口,保持口腔清洁。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:儿童扁桃体肥大

入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒,冠状病毒,腺病毒,流行性感冒病毒,副流行性感冒病毒,肠病毒等.其余少数是细菌性感染引起的.病毒感染后易继发细菌感染,产生较重的临床表现.由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同,扁桃体炎的症状也不同,有多种多样的表现.有的则会出现轻微感冒症状,颈部淋巴结肿大,口腔溃疡等症状.当然,也可能有较严重的感冒症状,全身不舒服等.有时候扁桃体肿得太大,阻碍了鼻子的呼吸畅通.某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状,使患儿呼吸困难.扁桃体发炎很严重吗得扁桃体炎算不算严重?会不会有什么不良后遗症呢?基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病,不过,问题会出在病原菌本身,感染的严重度和机体抵抗力的强弱.如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染,感染病程过去就没事了.但有的致病菌会有全身性的影响,就可能有较复杂的病程或不好的后遗症,如关节炎,肾炎,心肌炎,心内膜炎等.扁桃体炎的发病形式,很直接,眼见为凭,可目视扁桃体的状况.让患儿张大嘴巴,观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎.不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外,另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染,有没有全身性感染,会不会有其他并发症.通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗,而病毒性疾病则不需要抗生素,有需要的话可以抽血检查来帮助诊断.这些感染都具有传染性,所以孩子有扁桃体炎,若可以的话应尽量不出门,严重的患儿要多休息并摄取适当的水分.有些孩子经常反复感染,扁桃体变得比一般肿大,也有些人先天就较大,经常感染后更大.有时会影响呼吸,或造成睡觉时鼾声很大,甚至影响睡眠质量,可考虑做扁桃体切除手术.何时需要切除扁桃体下述情况有必要切除扁桃体:频繁发作的扁桃体炎,或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业,以及影响听力或呼吸时.然而,有时施行扁桃体切除术是不必要的,如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题.扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎,中耳炎,气管炎等反复发作或久治不愈.手术在全麻下进行,当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时,将扁桃体剥离切除.大多数切口无须缝合,可自然愈合.患者一般术后住院观察24小时以上.一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响.摘除扁桃体有利也有弊有的家长因孩子经常扁桃体发炎,就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体,但医生一般都会慎重考虑.扁桃体为什么不能随便摘除呢?扁桃体是咽部最大的淋巴组织.在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如T细胞,B细胞,吞噬细胞等.所以它既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用.扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用.IgA还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能.这些在两岁至五岁时表现最为活跃.从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘除.儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除.因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力.如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病时,应及时切除.一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜.但若发作过于频繁,不能久等,可考虑在发作消退后数天施行手术.

Q:儿童扁桃体肥大

入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒,冠状病毒,腺病毒,流行性感冒病毒,副流行性感冒病毒,肠病毒等.其余少数是细菌性感染引起的.病毒感染后易继发细菌感染,产生较重的临床表现.由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同,扁桃体炎的症状也不同,有多种多样的表现.有的则会出现轻微感冒症状,颈部淋巴结肿大,口腔溃疡等症状.当然,也可能有较严重的感冒症状,全身不舒服等.有时候扁桃体肿得太大,阻碍了鼻子的呼吸畅通.某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状,使患儿呼吸困难.扁桃体发炎很严重吗得扁桃体炎算不算严重?会不会有什么不良后遗症呢?基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病,不过,问题会出在病原菌本身,感染的严重度和机体抵抗力的强弱.如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染,感染病程过去就没事了.但有的致病菌会有全身性的影响,就可能有较复杂的病程或不好的后遗症,如关节炎,肾炎,心肌炎,心内膜炎等.扁桃体炎的发病形式,很直接,眼见为凭,可目视扁桃体的状况.让患儿张大嘴巴,观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎.不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外,另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染,有没有全身性感染,会不会有其他并发症.通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗,而病毒性疾病则不需要抗生素,有需要的话可以抽血检查来帮助诊断.这些感染都具有传染性,所以孩子有扁桃体炎,若可以的话应尽量不出门,严重的患儿要多休息并摄取适当的水分.有些孩子经常反复感染,扁桃体变得比一般肿大,也有些人先天就较大,经常感染后更大.有时会影响呼吸,或造成睡觉时鼾声很大,甚至影响睡眠质量,可考虑做扁桃体切除手术.何时需要切除扁桃体下述情况有必要切除扁桃体:频繁发作的扁桃体炎,或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业,以及影响听力或呼吸时.然而,有时施行扁桃体切除术是不必要的,如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题.扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎,中耳炎,气管炎等反复发作或久治不愈.手术在全麻下进行,当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时,将扁桃体剥离切除.大多数切口无须缝合,可自然愈合.患者一般术后住院观察24小时以上.一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响.摘除扁桃体有利也有弊有的家长因孩子经常扁桃体发炎,就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体,但医生一般都会慎重考虑.扁桃体为什么不能随便摘除呢?扁桃体是咽部最大的淋巴组织.在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如T细胞,B细胞,吞噬细胞等.所以它既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用.扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用.IgA还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能.这些在两岁至五岁时表现最为活跃.从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘除.儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除.因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力.如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病时,应及时切除.一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜.但若发作过于频繁,不能久等,可考虑在发作消退后数天施行手术.

Q:什么情况需要考虑切除扁桃体?

1.扁桃体本身的疾患 如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅,甚至出现呼吸困难和吞咽不便,可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等,亦可用此手术方法进行治疗。对于慢性咽炎的患者,扁桃体摘除并不能改善其症状。 2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患,如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者,可施行扁桃体摘除术。 3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者,如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等,均可考虑施行扁桃体摘除术。

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