靶向药易瑞沙治疗晚期肺癌的疗效值得信赖

早期肺癌症状隐匿，不易被发现，一旦出现症状，往往已是中晚期，手术切除、放化疗等综合治疗虽然可使患者缓解症状，肿瘤体积缩小，但效果欠佳。如使用顺铂对发病率最高的晚期非小细胞肺癌进行化疗，治疗有效率仅为20%～40%，1年生存率35%，骨髓抑制毒性Ⅲ～Ⅳ度在35%左右。近年来，随着对肿瘤发病机制研究的不断深入，分子靶向治疗为肿瘤治疗带来了希望。英国一家公司研发新药易瑞沙（吉非替尼）是一种口服的特异性的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断酪氨酸激酶活化，抑制EGFR的激活，达到抗肿瘤的目的。

目前易瑞沙的适应症仍为放、化疗失败的晚期肺癌的后续治疗，或一般状况极差不能耐受化疗的晚期肺癌的二线治疗。但因价格昂贵，经济困难者往往难以承受。北京市门头沟区医院对2012年4月～2015年4月收治的Ⅲb～Ⅳ期肺腺癌患者56例（其中男性16例，女性40例，年龄38～72岁，中位年龄55岁）在化疗后进行易瑞沙治疗，跟踪发现患者临床受益率高达83.6%。获得完全缓解者12例，获得部分缓解者13例，获得稳定者14例，获得进展者17例，总有效率达54.9%，疾病控制率（DCR）为68.6%。1年生存率为44.8%，2年生存率为27.5%，3年生存率为19.1%。

从临床受益率、抗肿瘤活性和安全性三方面评价，易瑞沙均具有较高的临床应用价值。口服易瑞沙不良反应大多较轻微，以皮疹、腹泻、胃肠道反应为多，一般可耐受；较少患者因严重不良反应被迫减量或停药，能达到目标靶向反应及稳定性。限制易瑞沙应用的最大障碍是其价格昂贵。

肺癌是我国发病率和致死率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌占肺癌的80%～85%，肺腺癌是非小细胞肺癌的一种，早期症状不典型，出现明确症状、确诊时约65%已达晚期，错失手术时机，难以手术切除。目前公认的标准治疗是以铂类化疗药物为基础进行的联合化疗，但效果欠佳，对Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌效果更差，5年生存率不足1%。当前肿瘤治疗的形式仍不容乐观，研发新的特异性强、副作用小的靶向药将为患者带来福音。

易瑞沙的作用机制目前已明确，具有高度选择性的治疗靶点，抗肿瘤活性稳定，较传统的放化疗，毒副作用显著减小。因此，口服易瑞沙为晚期肺腺癌提供了新的治疗机会，值得临床推广。