精准治疗晚期肺癌 化疗仍是基石

“精准医疗时代，化疗仍是肿瘤治疗的基石，规范化治疗可提高患者生存获益。”近日，在由赛诺菲携手CSCO青年专家委员会，共同举办系列性的学术交流活动——“CSCO青年医师论坛”上，中山大学肿瘤医院结直肠科陈功教授如是表示。

近些年来，在肿瘤治疗领域中，以靶向药物为代表的创新治疗方案发展很快，免疫治疗等新兴治疗手段也给患者带来更多希望，但广东省人民医院广东省肺癌研究所钟文昭教授强调：“从目前肺癌的治疗来看，化疗还是基础的治疗手段，靶向等前沿药物通常也需要与化疗药物联合使用或者在化疗的基础上使用，多数患者需要通过化疗受益。因此，规范的化疗方案是达到最佳治疗效果的基础。”

化疗用药贯穿肺癌治疗

谈到肺癌治疗的进展，钟文昭表示：“过去10年里，肺癌的治疗进展是最大的。肺癌患者的生存期从10个月达到了3年，而带来这一进步的主要是肺癌驱动基因的发现。虽然有了肺癌的关键基因，但肺癌的靶向药物还是需要和化疗联合。”对于化疗药物的使用，钟文昭指出：“实际上，中国肺癌患者中，晚期肺癌占70%，其中，只有20%~30%的患者属于早期。晚期肺癌的治疗都以全身治疗为主，如前期的靶向治疗，甚至免疫治疗，但从肺癌全程管理的角度看，化疗的作用也在变化。化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法。”

化疗的难点在于毒副作用大

据了解，现在非小细胞肺癌化疗已经初步形成共识，通常采用顺铂加泰索帝、紫杉醇、健择、诺维本等中的一种或者几种。根据患者的具体情况，选择不同的组合，可以达到提高疗效、降低毒性反应的目的。化疗的毒副作用主要有胃肠道损伤，骨髓抑制，免疫抑制。化疗药物损伤胃肠道细胞，使患者产生恶心呕吐、食欲不振等症状，影响机体营养摄取，导致体虚乏力。化疗药物对骨髓细胞造成杀伤，使患者血象降低，如白细胞过低时就必须停止治疗。化疗药物的细胞毒作用杀死淋巴细胞、巨噬细胞，导致人体自身免疫功能下降，引起各种感染。

灵芝辅助化疗有助增效减毒，延长生存期

对于化疗在肺癌治疗中的作用，陈功指出：“许多晚期肺癌患者无法手术，化疗成为其主要治疗手段之一。对于没有驱动基因的晚期肺癌患者，化疗可使30%~40%的晚期肺癌患者肿瘤得到缓解，60%~70%的病人肿瘤生长得到控制，并能缓解癌症引起的多种症状。”此外，陈功还强调了规范化疗的重要性，他指出：“在晚期肺癌患者一线治疗进展后，有效的化疗仍能延长生存时间达50%，规范化疗可有效帮助患者获得更高生活质量并延长生存期。

如何使化疗这一肺癌基础性治疗手段发挥更大的疗效，需从减轻化疗毒副作用入手。临床医师在治疗中也会配合一些中西药物辅助化疗减轻副作用，如西药中的止吐药，升白针；中药中以灵芝辅助肿瘤化疗临床应用较多，高浓缩灵芝制剂在化疗中的作用主要体现在增效减毒上，通过加强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，减少化疗药物的剂量，降低化疗的副作用；另外，中药灵芝的扶正固本作用对改善晚期患者的生活质量，延长生存期亦有一定的作用。