靶向药易瑞沙带给晚期肺腺癌化疗失败患者希望

多数肺腺癌确诊时已属晚期，失去手术机会，预后较差。系统化疗和局部放射治疗不良反应大，患者由于体质差，免疫力低下，常难以耐受，并发症较多，肿瘤常对化疗药物产生多药耐药，疗效较差。易瑞沙为表皮生长因子受体抑制剂，选择性抑制细胞内表皮生长因子受体酪氨酸激酶活性，是近年来研究比较成熟的国内应用于非小细胞肺癌靶向治疗药物。易瑞沙的出现，弥补的传统放化疗疗法“敌我不分”的不足，为放化疗失败患者和晚期不能手术和放化疗患者提供了新的选择，带来了希望。

2006年8月至2010年4月于重庆市肿瘤研究所肿瘤医院收治的38例复发转移性晚期肺腺癌患者，均经影像学及病理学确诊，其中男13例，女29例。年龄35-76岁。35例无吸烟史，5例有10年以上吸烟史，2例有间断吸烟史。有2个以上部位转移者占66%。转移部位：脑、骨骼、肝脏、对侧肺、肾上腺、胸膜等。全部病例均做过化疗，应用NP方案，GP方案或TP方案治疗。均为至少经过一个周期标准化疗失败后的肺腺癌患者。治疗前经检测肝、肾功能与血常规及心电图等正常。CT及B超检查记载转移灶的大小及范围。

治疗方法：易瑞沙250mg，1次/天，早餐后温开水送服，连续服用至病情进展或出现不能耐受的不良反应。

临床症状：29例患者的咳嗽、胸闷气促、精神状态、体质量下降等症状有不同程度的改善。最快出现症状改善时间为服药后2天，最慢25天，平均起效时间8天，8例疼痛患者停用止痛药物。

生存情况：随访时间超过12个月患者26例，中位肿瘤进展时间为5.6月，中位生存时间为10.6月。1年生存率为45%。

不良反应，轻度腹泻17例，23例患者在用药后出现面、胸部不同程度的丘疹及色素沉着。口腔溃疡4例，恶心、呕吐、食欲减退8例，谷丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶轻度升高3例。没有因上述不良反应而停药或减药者，经对症处理均可耐受。全部病例检查血常规、肝肾功能及心电图正常，胸部CT检查未发现新的间质性肺炎改变。

易瑞沙是一种选择性肿瘤治疗药物，可阻断EGFR酪氨酸激酶的活性，抑制肿瘤生长、转移及血管生长、使肿瘤细胞发生凋亡。目前易瑞沙主要用于曾接受过放、化疗的晚期肺癌患者的后续治疗，或不能耐受化疗的晚期肺癌患者的一线治疗。

易瑞沙为晚期化疗失败的肺腺癌提供了继续治疗的手段，并取得较好的临床疗效。最常见的不良反应是皮疹、腹泻、恶心、呕吐及厌食，在服药期间配合中药第三代去壁孢子粉治疗能有效减轻不良反应，大多数患者可耐受，未发现患者因不良反应而减量或停药。一般情况改善后可在家治疗，提高了患者生活质量，延长了生命。