化疗是对癌症患者的全身性抗肿瘤治疗,化疗药物不但能够作用于原发的肿瘤细胞,还可作用于转移播散的肿瘤细胞。化疗药物的作用是阻止和抑制细胞分裂,每一种化疗药物阻止细胞分裂的机理是不同的,有的直接影响DNA分子,有的干扰DNA和RNA的合成,有的阻碍细胞分裂。按照化疗药物对细胞周期中的特殊影响,可将其分成两大类,一类是当细胞处于细胞活动某一特定的周期时,药物才能发挥治疗作用,称之为“周期特异性药物”。另一类是不仅抑制增殖细胞也抑制“休止”细胞的药物,称之为“周期非特异性药物”。
化疗药物对于正常的或不正常的增殖细胞都有作用。化疗的目的是清除体内的癌细胞,而尽量减少对正常细胞导致的不可逆转的损害。肿瘤细胞是不正常细胞,不完全具备正常细胞应有的成分,因此,不能迅速修复药物引起的生化障碍。正常细胞在这方面的修复较肿瘤细胞迅速。所以两次化疗期间必须有充分的间歇期,以使受药物作用的正常细胞得以恢复。
化疗药物联合应用,可产生协调作用,但每一种化疗药物都有它固有的副作用。护士在患者进行化疗之前,应协助医生做好对患者的整体评估,掌握患者的各项生化指标,以及患者在体格和精神状态中存在的和潜在的不利于化疗的问题,如体格极度衰弱、意志十分消沉者,对化疗副作用的耐受力就低。
化疗前,应帮助患者改善不良心理状态,做好患者和家属的安慰导致的可逆和不可逆的影响,告诉患者和家属有关用药的安排和副作用,以及预防副作用的各种措施。对有可能出现不可逆影响的因素者,要与患者和家属共同探讨预防措施,如未生育的男性患者,化疗有可能导致不育,他可以将精子于化疗前储存起来,以备日后之用。
化疗期间,由于药物种类、用量、个体差异的不同,患者可出现全身的或局部的即刻反应、早期反应、迟发反应或远期反应。化疗后第一天出现的恶心、呕吐、注射部位疼痛以及心律失常,严重者可有过敏性休克,称为“即刻反应”。用药后几天或几周内发生,,如:发热、口腔炎、白细胞减少称为“早期反应”。用药后几周或几个月内发生,如:心、肝、肺的毒性反应,称为“迟发反应”。用药后数月或若干年后发生的,如不育、内分泌改变等。称为“远期反应”。
化疗后,应注意护理化疗可能产生的副作用,对急性恶心呕吐等不良反应,应及时服用止吐药;对血象低下,白细胞降低的现象要及时打升白针,对于化疗的毒副作用,还需要服用中药高浓缩灵芝制剂全面调理,药效长久,以利于后续治疗。
医护密切配合,才能保证各项治疗的顺利进行和患者的康复;对晚期肿瘤患者提供社会服务,减轻痛苦,提高生存质量,延长生命。
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