斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃。若全身所有毛发均脱落者，称普秃。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系，本病与气血双虚，肝肾不足，血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。
斑秃的病因学
病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。
一。 斑秃的原因
近年来研究，斑秃的原因与下列因素有关：
斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃。若全身所有毛发均脱落者，称普秃。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系，本病与气血双虚，肝肾不足，血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。
斑秃的病因学
病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。
一。 斑秃的原因
近年来研究，斑秃的原因与下列因素有关：
1。遗传
过敏约10%-20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有；成人斑秃患者约占9%；全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率（16.67%）较正常人（32.65%）显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。
2。自身免疫班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高
如伴甲状腺疾病者占0-8%；伴白癜风者占4%（正常人仅1%）。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。
3.Down综合征
Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。
Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。
Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。
Ⅲ型，高血压前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。
Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ-Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。
二。病理改变
斑秃早期可见毛囊上皮细胞变性，毛囊周围有淋巴细胞为主的慢性炎症浸润。在斑秃的晚期，真皮上部毛囊萎缩，毛乳头变小，其内无毛发，但有时可见一纤细的毛，不再有炎性浸润。新生毛的毛球位置较正常者为浅。皮脂腺无任何改变。
引起斑秃脱发的原因
引起斑秃脱发的原因，主要与神经精神系统功能紊乱和自身患有免疫性疾病有关。往往因精神受刺激、过度忧虑、生气、焦急、悲伤、失眠、或突然受惊吓，导致植物神经功能失调，血管运动中枢机能紊乱，局部毛细血管痉挛性收缩，毛乳头供血发生障碍，以致毛发失养而脱落。局部细菌真菌螨虫感染也可引起斑秃。中医学认为，头发生长的好坏与肝肾气血有直接关系。“肝藏血，发为血之余，血亏则发枯；肾为先天之本，精血之源，其华在发。腠理不固，邪风乘虚而入，以致风盛血燥，不能营养肌肤而脱落。”
三。斑秃和脂溢性脱发的区别
1。斑秃可发于任何年龄，以青少年多见；脂脱好发于成年人，以男性多见。
2。斑秃的秃区可发生于头部任何部位，呈圆形、卵圆形、不规则形；脂脱一般从前额或头顶开始，渐向上、向后、向四周延伸，脱区头发稀疏细软，晚期脂脱头顶头皮呈油光发亮。
3。斑秃一般均在较短时间内头发大量掉落，形成界线清楚的脱发片块，可发展成全秃、普秃；脂脱进展十分缓慢，偶有掉发速度快的，但也都有1-2年掉发过程，脱发部位以头顶部突出。
4。斑秃脱发区头发一般不痒；脂脱头皮一般均有痒、头屑多、头油多等表现。
四。斑秃的影响因素
1。斑秃主要与精神因素，神经系统功能紊乱，自身免疫功能失调有关及遗传因素有关。
由于精神刺激一方面导致植物神经功能失调，血管运动中枢机能紊乱，头皮局部毛细血管痉挛收缩，毛乳头供血发生障碍，毛母细胞停止分裂，以致毛发提前进入休止期，引起脱落。另一方面，又导致免疫系统功能失调，内分泌功能紊乱，头皮局部免疫性炎症，毛发生长受到抑制而脱落。所以，精神受刺激，情绪不稳定、焦虑、生气、忧伤、悲痛、突然受惊吓、长期失眠、整夜打麻将也是斑秃最常见的原因。
2。从中医的角度看，头发生长的好坏与肝肾气血有直接关系。肝藏血，发为血之余，血亏则发枯；肾为先天之本，精血之源，其华在发。头部脉络空虚，腠理不固，邪风乘虚而入，以致风盛血燥，不能营养头发而脱落。
五。斑秃（全、普秃）的发生机理
自身免疫系统功能失调，或由于精神受刺激、情绪不稳定、焦虑、生气上火、忧伤、悲痛、突然受惊吓、或夜玩电脑、打麻将、长期睡眠不足等→植物神经功能失调→血管运动中枢机能紊乱→头皮局部毛细血管痉挛收缩→毛乳头供血发生障碍→毛发提前进入休止期而脱落。
六。斑秃和斑秃样的脱发有哪些？
精神神经性斑秃
常见的片状脱落、全秃、普秃。
外伤性斑秃
梳头、盘头所致、（无疤痕的）碰伤、不慎拽掉等。
先天性无毛症
7岁前的全秃、普秃。
全头毛发稀少症
有的由全头断发引起，有的原因不明。
假性斑秃
疤痕性斑秃
如秃疮。
化学污染
染发、烫发不当、有的表现为脂脱、有的则表现为斑秃。
