脑瘫早期诊断的要点是什么
小儿脑瘫是指从出生前到出生后一个月内各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫早期诊断应具备四要素、四个早期线索、三个高危因素。
脑瘫早期诊断的四要素为姿势异常、运动障碍、肌张力异常及原始反射消失延迟。脑瘫儿常会出现姿势反射异常，表现出怪异的姿势，角弓反张，舞剑样姿势，四肢内收内旋等。由于脑部功能异常而引起运动异常，脑瘫儿会出现运动功能障碍，表现为运动减少、运动不协调，出现吐舌、张口、流涎等怪异表情。脑瘫儿会有肌张力异常，肌张力增高时，肢体僵硬，哭闹或受刺激时加剧，安静入睡后过度松软，并且会有原始反射消失延迟，正常反射不能建立，各种深反射亢进。
脑瘫早期诊断的四个早期线索包括护理喂养困难，过分安静或极易激惹，智能发育落后，3个月以内出现反复惊厥或婴儿痉挛症表现且补钙治疗无效。
脑瘫发生的三个高危因素包括家族因素、母体因素和新生儿因素。如果家族有遗传性疾病、神经系统疾病、近亲婚配史；母亲高龄，多胎妊娠，有吸烟、饮酒、吸毒、接触放射性物质、流产、孕期感染等病史；新生儿有窒息、误吸、产伤、颅内出血、感染、核黄疸等病史都可能产生小儿脑瘫，应格外警惕。
脑瘫儿在一个月以内的婴儿主要表现有吸吮无力，吞咽不协调喂奶困难，有的在出生以后是过分的安静不哭，或者哭声比较微弱，持续性的哭闹睡眠困难，还有的小孩在出生以后很少的运动，全身松软，肌肉松弛等等无力，脑瘫儿需要越早诊断，越早治疗就会得到有效的疗效。
脑瘫可分为筋挛型、非随机运动型、共济失调型和复合型。每种类型的脑瘫在早期都可以反应为双手不抓东西，在早期很难建立脑瘫的类型。另外，脑瘫不能在2岁前轻易诊断。当然，如果宝宝双手不抓东西，一定要去医院做头颅核磁、神经心理发育评估等相应的检查。根据婴儿出生前、出生时、出生后没有高危因素，如早产儿等。如有上述表现和病历，立即到医院就诊。
一般根据母亲的妊娠史、新生儿病史、临床表现以及结合运动评估所发现的运动障碍和姿势异常，不难作出诊断。然而，由于不是所有的脑瘫患儿均会在早期显露出明显的异常症状，特别是如果患儿仅仅是轻度受累，往往使临床医师难以在4个月之前，甚至6个月之前作出确切的诊断，少数患儿甚至进入学校后，从发现学习困难、精细动作笨拙以及其他方面的问题开始，才追溯病史，最后确立诊断。此外，对于脑瘫的分类，在6个月之内或者稍迟些时候，尚缺乏准确性。特别是对于软瘫型患儿，往往令人难以判断以后究竟会发展成哪一类。还有些早期被认为是痉挛型四肢瘫的患儿，可能后来会变成痉挛型手足徐动型。另外，在早期对于脑瘫婴幼儿运动障碍及罹及的部位和程度也经常难以预测。例如：一些单肢瘫的患儿随着时间的推延，常会发现实际上是单侧瘫；还有一些早期诊断为单侧瘫的患儿，以后也可能会发现他们是四肢瘫或双侧瘫。这是因为受累较严重的一肢或一侧肢体较早地呈现出病理状态，从而掩盖了较少受累的另一肢或另一侧肢体的异常。
