九旬老太吃消炎药后出现幻觉 老人服药剂量需差别对待

九旬老太感冒后按药品说明书上的成人用药剂量服了消炎药，第二天却出现精神异常，经检查被诊断为抗生素相关性脑病。

朱婆婆今年93岁，家住汉口崇仁路，体重不到50公斤，家里备有很多常用药品。上周四，朱婆婆的慢性支气管炎发作，女儿刘女士在家里的小药箱里找到诺氟沙星胶囊，根据说明书上的成人服用剂量（每日两次每次两粒）给婆婆吃了药。没想到第二天，朱婆婆坐也坐不住，有时还会出现幻觉、胡言乱语。刘女士赶紧把她送到了附近的武汉市普爱医院。

“类似的药源性疾病多发生在高龄老年人身上。”武汉市临床药学研究所所长、普爱医院药学部宋红萍主任说，老龄与体重轻是患者发生药物中毒的两个主要原因。现在有很多“儿科专用药”，剂量按年龄、体重计算，却没有“老人专用药”。大部分老年人的用药剂量与青壮年几乎没有区别，这对高龄老人尤其是体重较轻的老人来说，显然有用药过量问题。

宋红萍解释，以治感冒的解热镇痛片为例，一个70公斤的壮汉和一个体重不到50公斤的老太太，服药剂量没有差别，这显然是极不科学的用法。许多老年人用药种类多，品种繁杂，用药量过大，药物不良反应叠加或药物间相互作用也使得药源性疾病增多。

如何规范老年人用药剂量？宋红萍主任说，《中国药典》规定60岁以上老人用药剂量为成年人的3/4。中枢神经系统抑制药应以成年人剂量的1/2或1/3作为起始剂量，剂量宜偏小。对抗生素用量也宜小，一般用正常治疗量的2/3——1/2为宜。除此以外，最重要的是用药必须有药师指导。