熊去氧胆酸胶囊可用于治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。鹅去氧胆酸胶囊具肝毒性,儿童、老人、孕妇等敏感人群须遵医嘱用药。熊去氧胆酸胶囊有什么副作用?
熊去氧胆酸胶囊临床应用于胆固醇性胆结石(必须是X射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常),原发性胆汁淤积性肝硬变,原发性硬化性胆管炎,胆汁返流性胃炎,是胆汁淤积性肝病、胆固醇性结石溶石治疗的首选药物。
鹅去氧胆酸(CDCA)主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度,绝大多数患者服用CDCA后(当CDCA占胆汁中胆盐的70%时),脂类恢复微胶粒状态,胆固醇就处于不饱和状态,从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。依据现有的知识,熊去氧胆酸胶囊治疗肝和胆汁郁积疾病主要是基于通过亲水性的、有细胞保护作用和无细胞毒性的熊去氧胆酸来相对地替代亲脂性、去污剂样的毒性胆汁酸,以及促进肝细胞的分泌作用和免疫调节来完成的。
临床用的鹅去氧胆酸(CDCA)是高化学纯的含有不同结晶形态的未结合型胆酸。它在肠道很快溶解,无论空腹或与食物同服,500~750mg的常用量几乎完全吸收。少部分与血浆蛋白相结合,外周血中游离型保持低水平。部分经胆道排入肠腔而被重吸收,形成肠肝循环。肝脏能有效地摄取并清除,首过效应为62%。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合,分泌于胆汁中,结合型的CDCA可重吸收,也更易被肝脏清除。
鹅去氧胆酸
在肠道中一部分被细菌降解为7-酮基石胆酸和石胆酸。石胆酸具有肝毒性,可以导致动物肝实质细胞的损害;在人体内,只有很少部分被吸收并在肝细胞中通过硫酸盐化被解毒,随胆汁一同分泌,最终随粪便排出。
熊去氧胆酸胶囊服用期较长,一般需半年甚至一年以上,才能起到溶解胆石的作用。但是,在用药过程中,必须谨慎以免引起不必要的药物毒性(不良反应)。
熊去氧胆酸胶囊的不良反应主要包括:
胃肠道紊乱:临床试验中,用熊去氧胆酸进行治疗时稀便或腹泻的报告常见。在治疗原发性胆汁性肝硬化时,发生严重的右上腹疼痛十分罕见。
肝胆功能紊乱:用熊去氧胆酸进行治疗时,发生胆结石钙化的病例十分罕见。治疗晚期原发性胆汁性肝硬化时,发生肝硬化失代偿的情形十分罕见,停止治疗后部分恢复。
过敏反应:发生荨麻疹十分罕见。
鹅去氧胆酸胶囊对胆结石有一定疗效,但是,若在服药过程中,发现明显结石钙化时,则宜中止药物治疗,并行外科手术治疗。