家庭医生在线：
家庭医生在线的网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们有幸邀请到南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任医师副教授王健医生，为我们谈谈关于骨质疏松的相关问题。王教授您好！
王健副教授：
主持人您好！各位网友大家好！
家庭医生在线：
王教授，我们经常听到周围一些老人家说自己患了骨质疏松，其实骨质疏松是什么样的年龄，或者什么样的人群是容易高发的呢？
王健副教授：
其实骨质疏松这个病是广泛存在于我们的人群当中。人到了一定年龄后，就会容易出现骨质疏松。骨质疏松和我们所谓的临床上讲的骨质疏松症是两个概念。骨质疏松是都存在的一个状态，骨质疏松症就是一种疾病。就是由于骨质疏松导致我们出现一些疼痛，或者生活方面一些不正常，或者是这样的情况下，骨质疏松症就是一种疾病。其实一般来讲，从女性到了四十岁，男性到了五十岁以后，我们身体的骨骼就发生了代谢方面，必然会出现一些和年轻人不同的状态。这个时候我们去测量骨密度，大部分的人都会呈现一种骨质疏松的状态，这个是不可避免的，也是不可逆转的。
家庭医生在线：
骨质疏松在早期有沒有一些对应的症狀，让我们自己在家里去诊断和发现呢？
王健副教授：
这个症状是很明显的，尤其是对女性来讲，一旦女性进入了更年期前后的这个状态，她会出现全身的不适。比如说，全身各处无论是关节还是骨骼系统都会出现轻微的疼痛，甚至是比较严重的疼痛，这种全身的不适，大部分情况下都是由于骨质疏松引起来的，并不是因为在这个状态下，女性的骨头已经非常的疏松，而是发生骨质疏松这个过程中，我们身体钙质的流失的速度加快，导致我们的身体出现各种各样的不适。
家庭医生在线：
王教授，您刚才谈到骨质疏松在日常生活中，还是有一些症状可以去发现，如果我们的网友发现有这样的症状，到医院要做什么样的检查可以确诊？
王健副教授：
确诊骨质疏松的方法和手段是很多的，那么最基础的来讲，肯定是根据病人的临床症状，以及他的年龄特点，包括他的一些病史特点来进行一个判断。在这种初步判断的基础上，我们可以采用一些仪器辅助的检查方法。比如说，我们最常用的是双能X线骨密度。这种骨密度的检查，它可以跟你报告详细各个部位的骨密度的数值，以及和正常的一些范围的差距，从而明确诊断。那么还有其他的一些方法，比如说我们还可以采用一些超声的办法，来测量骨骼的一些结构，它的骨质量的情况。
其实还有一种很简单的方法，那就是拍X光片，X光片上我们可以根据我们平时阅片的时候一些经验，看它骨质的一些成像、一些密度，来判断他是否存在骨质疏松，当然X线主要是在一些骨质疏松比较严重的病人，可以显示得比较明显。如果要确诊的话，我们还是推荐使用超声或者骨密度进行一个准确的判断。这也有助于我们后期按照骨密度的数值进行一个相关的治疗方案的制定。
家庭医生在线：
其实医生有没有建议我们的病人在什么样的年龄段要去做骨密度的检测？
王健副教授：
这个是有的，根据我们整个人群，容易出现骨质疏松这个特点，按年龄段来进行决定。一般来讲，我们的女性大概四十岁，男性五十岁的时候，在进行每年的健康体检的时候，可以考虑将骨密度的检查加进去，也是非常的方便，几分钟就可以完成这样一个检查，然后把这些数据积累下来。除了判断我们当年的骨密度数据是否正常以外，我们还可以判断，比如说这五年到十年以来，我们骨密度是不是在逐步发生变化。如果发生了，已经在开始在逐步发生下降的情况下，我们就需要进行一些干预。
家庭医生在线：
如果我们的病人确诊是骨质疏松，现在主要的治疗方法有哪些呢？
王健副教授：
骨质疏松的治疗，其实讲起来也非常复杂。并不是像我们平时在广告里讲的吃点钙片，所谓的钙中钙，吃一吃就可以了。其实骨质疏松的治疗，我可以给大家举个简单的例子，我们的骨骼就像盖房子一样，有些人在盖房子，有些人在拆房子，还有一些人在搬运这些砖。那么就说我们有一些，拆房子就是我们身体内一些破骨细胞在破坏，导致我们骨质疏松的一些原因，但是这些也不是说不能存在的，它是我们正常骨骼代谢的非常重要的一个组成部分。
所以就说从我们治疗的角度来讲，我们要从多个途径来进行治疗，首先我们讲，补充钙剂是最基本的，就是我们在广告里电视里经常看到的，这样一些宣传的广告语。补充钙剂它是最基本的，因为没有原料这个房子是盖不了的。当然这个原料最终能不能盖到我们这个房子的墙上面，这中间要经过一些列很复杂的过程。首先你要吃到胃肠道里面，胃肠道能不能吸收，这个就涉及到了维生素D类的一些物质，补充得够不够。吸收完了以后，在血液里面能不能得到利用，能不能被搬运到骨骼系统，这又是一个问题。那么搬运到骨骼附近周围的时候，能不能被我们这些盖房子的，这些所能利用来组建我们的骨骼这几条途径。
另外还包括了，比如说在破坏整个骨骼过程中，出现破坏的钙质，流失的钙质，通过我们的身体的一些途径。比如说泌尿系统，从尿液排出体外，很多过程都涉及到很多复杂的问题。当然目前随着医学的发展，这每一个步骤每一个途径，都有相关的药物。所以一旦这些所有的药物组合在一起，它可以发挥到最佳的疗效。但是目前来讲，从骨质疏松的治疗现状来讲，一旦这些所有药物都能综合使用，它的费用是非常的高，大部分的人是不接受的，所以目前来讲，我们整个社会骨质疏松治疗，效果非常差的原因。甚至很多人常年都吃钙片，吃维生素D，那么他还是会出现骨质疏松性的骨折，摔一跤，他身上的一些正常之下不应该骨折的部位骨折了。
但是我们从治疗的角度来讲，还要根据病人的骨密度来选择不同的一些治疗药物。就是在轻度中度和重度的情况下，就说刚才讲的这一条整个钙质运输的通路上，能选择的药物的剂量以及选择药物的强度，还有它的种类是不同的。这个还是建议大家交给专业的骨科医生来进行选择。
家庭医生在线：
我们很多的病人确诊自己患上骨质疏松后就经常会问：“我们是不是在日常生活中可以通过一些食疗的办法去缓解病情或者辅助治疗，那食疗到底有没有用呢？”
王健副教授：
食疗肯定是有帮助的。但是大家要记住食疗不能代替药物治疗的，它只是作为基础的辅助手段。因为我们在正常情况下，我们的生活里，所有的饮食里，都会含有钙的成分，只不过含量的高低有关系。那我们老百姓，很多老百姓都喜欢喝骨头汤补钙。比如说煲汤的时候加一点醋，可能在汤里面溶解的钙就多一点。其实这是一个误区，其实这个骨骼的成分在，煲汤的过程中，它能够溶解到汤里的浓度是很低的。其实在我们一些瘦肉牛肉猪肉，这些瘦肉纤维里，它的钙质含量是非常高的。所以去喝这个煲的汤，不如吃几块肉。而且经常喝这个煲汤，会导致尿酸增高，增加我们肾脏的一些负担。通过吃一些瘦肉类的食品，包括我们有些植物类的食品，比如芝麻之类的含钙量都非常高。但是这些都只是补充，只是为我们整个身体钙质的运行提供一些原材料。刚才讲到了，这些原材料能不能利用也涉及方方面面的一些问题。
有些人说，我经常喝汤，或者经常吃肉、经常吃钙片，怎么还是骨质疏松越来越严重。这就跟我们刚才讲到的一些问题有关系了。你有一些其他的一些途径，和一些钙质代谢的阶段没有控制好，他同样的这些原材料是起不到作用的。
家庭医生在线：
王教授，您刚才谈到骨质疏松的病容易发生骨折，那是不是说这样的病人最好不要进行运动，或者说什么样的运动是比较适合他们的？
王健副教授：
我们知道骨质疏松是非常容易发生骨折，除了和病人本身的骨质质量下降有关系以外，还有一个重要的问题，可能一般的老百姓没有注意到，在骨质疏松的情况下，我们身体肌肉的协调性会下降，身体肌肉的协调性下降以后，就比较容易摔跤。就说老年人为什么走路的时候走不稳，容易摔跤，就跟这个有关系，其中非常重要的一点，就说我们这个维生素D类的一些药物补充得不够。维生素D，它本身有提高我们肌肉协调性的一些作用。所以常规情况下，补充钙剂的同时，我们一定要补充维生素D，维生素D除了促进钙的吸收以外，它还有提高我们协调性，预防摔跤、摔倒，预防骨质疏松骨折，非常重要的作用。
对于老年人来讲，我们为了预防摔跤，他做的那些运动，剧烈运动肯定是不能做的，本身比较容易产生危险。为了提高肌肉的协调性，我们可以采用一些其他的运动方式，比如打太极拳这类的运动，可以非常好的来提高我们整个肌肉的协调性，做一些平路行走的这些运动。或者做一些不是非常剧烈的一些体育活动，都是可以的。
家庭医生在线：
王教授，请您跟我们的网友介绍一下，预防骨质疏松现在主要有哪些方式可行？
王健副教授：
预防骨质疏松，其实如果是谈到预防来讲，针对的人群主要是青少年，或者中年人为主。青少年一般来讲，尤其是青春期，它存在一个生长发育的问题，这个时候由于身体代谢的激素水平，一般不会出现骨质疏松。一旦出现了，往往就是病理性的。身体一定有其他的问题导致的，这种时候要非常警惕。
一旦儿童出现骨质疏松，必须要到医院，给专科医生去检查，去查这个原因到底是什么。通常情况下，这类儿童主要是关注身体骨骼的生长，给他补充足够的钙剂和维生素D就可以了。这个普通办法刚才都有提到过。
其实最重要的预防，主要是在我们年龄的三十岁到四十岁，这个阶段这类的中年的男性和女性，尤其是中年女性，其实在四十岁左右的时候，女性体内的一些激素已经开始发生变化，这个时候，她已经出现一些钙质的流失加速，虽然这时候你给她做骨密度检查，她身体上的数据还是正常的，但是其实这种钙的流失速度，是比正常人要快很多。这时候的预防，因为她的骨密度，包括她身体肌肉各方面协调都是跟正常人是没有太大的区别，我们这个时候主要是从最基础的预防骨质疏松的角度，来进行一些处理。比如说，主要从生活习惯，从体育运动，从一些基本的钙剂和维生素D的补充就足够了。日常生活中，多注意进行一些体育运动，多补充一些维生素D类的鱼肝油，这类的一些食品就足够了，还要注意多晒太阳，与鱼肝油里面的维生素D需要通过紫外线，皮肤上一些作用变成活性的维生素D，到体内才能发生作用，普通使用的鱼肝油的维生素D，如果不晒太阳，没有紫外线的作用，在体内基本上起不到任何的预防骨质疏松的作用，最后经过代谢以后排出体外。
从食物来讲，主要是饮食要平衡，不要进行一些偏食，刚才我们讲了，肉类里面比较多钙质，很多女性为了减肥，她尽量减少肉类的食用，就会导致体内的一些钙的原料不足，长期的食用一些植物类的食品，比如说食用这些植物纤维。我们在蔬菜类的食品，含有大量的草酸，除了它本身来讲，钙剂的数量不够以外，这些草酸还可以结合我们食用的食物，与其他食物的钙，造成我们这些钙的摄取明显下降，所以说为什么偏瘦的人、减肥的人，比较容易出现骨质疏松，就是这个道理。
家庭医生在线：
谢谢王健教授今天为我们谈了许多关于骨质疏松的相关科普知识，如果网友还有更多的一些问题，欢迎登录家庭医生在线咨询。感谢王健教授，谢谢您。
王健副教授：
不客气。
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