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哪一类糖友更适合胰岛素?

家庭医生在线 2014/6/5 7:32:13 举报/反馈

胰岛素是一种什么样的物质呢?它的作用是什么呢?哪一类糖友更适合注射胰岛素呢?下面就赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下吧。

胰岛素是由胰岛B细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗,糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较长时间的蜜月期。

胰岛素作用

1、胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种多肽激素。可以增加葡萄糖的利用,促进葡萄糖转变为脂肪,增加糖原合成和抑制分解,因而产生降血糖的作用

2、胰岛素还具有促进脂肪的生成,抑制其分解的作用,使酮体的生成减少,纠正酮症酸血症的症状

3、胰岛素还可以促进三酰甘油和极低密度脂蛋白的合成,增加氨基酸的转运,促进蛋白质的合成,抑制其分解。用于各种类型糖尿病、糖尿病酸中毒症和糖尿病性昏迷等疾病

4、同葡萄糖合用、静脉注射,可防治严重消耗性疾病、重度感染等疾病。

这三种糖友适用胰岛素

糖尿病专家分析,首先是I型糖尿病要用胰岛素治疗,因为I型糖尿病它的发病是因为它的胰岛分泌功能已经没有了,几乎没有胰岛细胞,自己分泌不出胰岛素了,所以必须替代治疗。

其次,II型糖尿病的病人,在用口服降糖药剂失效的情况下,应当使用胰岛素了,我们所说口服降糖药剂失效一般指的是胰岛素的促泌剂,比方说黄脲类药物,现在还有一种列脲类药物。以前我们认为黄脲类药物,比方说优降糖,达美康,美吡达,糖适平,使用到6片如果不管用了,应该打胰岛素了,也就是说我们胰岛功能太衰竭了。我们把这种黄脲类药物促泌剂好比是马鞭子,马跑慢了,我们打了6鞭子还跑不起来,说明这马已经没有能力了,就应当打胰岛素了,这是以前的老概念,现在我们的概念是3片如果不行,就应当打胰岛素了,因为那时候马已经累的够呛了,这时候我们应当换匹马,让它休息休息,对我们保护这一点残余的胰岛素是非常非常重要的,这是一种。

第三个是有些有比较严重的糖尿病的并发症或者有严重的其它疾病的人,应当使用胰岛素治疗。比方说我们糖尿病病人已经有肾病了,或是肾功能不全了,或者是眼睛的病变比较厉害了,或者说其它地方的病变也比较厉害了,这都应该使用胰岛素治疗。或者是有其它严重的疾病,比方说得肺炎了,或是心脏心率衰竭了,或者说有其它的一些内分泌疾病,这三种人是要终身打针的,不能停的。

及早应用胰岛素的意义

专家解释,及早应用胰岛素,可以最大限度的保留胰岛β细胞数量,此时若能联用胰岛素增敏剂,更可起到双倍作用。否则,待胰岛完全纤维化、萎缩,到了不可逆阶段,再用胰岛素则需终身应用,而且血糖不易稳定,并发症也会提前发生。以色列专家对新诊断的12例2型糖尿病患者用胰岛素泵治疗后,9例血糖达标9~50个月,平均三年不用任何降糖药血糖维持正常。由此可见,2型糖尿病患者早用胰岛素对于疾病的预后有重大意义。

什么时候算是及早应用胰岛素

传统的2型糖尿病治疗是先饮食、运动治疗,无效后再加服降糖药,最后使用胰岛素。致使许多糖尿病患者血糖长期控制不好,白白错失了应用胰岛素的最佳时机,从而导致并发症的过早出现。随着对2型糖尿病发病机理的深入研究,人们逐渐认识到:以往那种把胰岛素视为口服降糖药完全失效后的最终手段是消极的、不可取的。那么,何时进行胰岛素治疗为好呢?现在尚无统一标准,多数学者认为,对于初诊的糖尿病患者,除了特别肥胖、高胰岛素血症和严重胰岛素抵抗者需先行减肥、用胰岛素增敏剂类药物外,凡具有下列条件之一的2型糖尿病患者最好及早应用胰岛素:①经饮食与运动治疗1个月血糖不达标者;②体重正常或偏轻,用小剂量磺脲类药物治疗1个月无效者就应及早应用,若等到大量应用磺脲类药物失效时再用胰岛素,已到疾病晚期了;⑧半年前体检血糖正常,就诊时空腹血糖超过10.0毫摩尔/升,征得患者同意后,无须经过一个月的饮食、运动和药物治疗,最好及早应用胰岛素治疗;④不论病史长短,糖化血红蛋白超过8%者。⑤不论病史长短只要合并有眼睛、肾脏、肝脏及神经系统病变者均应注射胰岛素。当然,对于初期发病用饮食、运动或药物治疗,各时段血糖均能达标,糖化血红蛋白<6.5%者,可以不用胰岛素治疗。

(责编:吴燕 )

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相关问答
Q:胰岛素有什么分类?

临床上使用的胰岛素或胰岛素类似物,可分为两类:一类起中效或长效作用,以提供人体的基础胰岛素;另一类起短效或速效作用,以控制餐后血糖。然而,以中效胰岛素来提供人体的基础胰岛素,尚有不足。中效胰岛素注射后6~8小时,会出现作用高峰。中效胰岛素,一般需在早、晚餐前各注射一次。晚餐前注射的中效胰岛素,在夜间2~3点时,正处于作用高峰。这容易导致病人出现夜间低血糖。 长效胰岛素类似物:更久、更平稳:改变中效胰岛素结构而制成的长效胰岛素类似物,用以提供人体的基础胰岛素,可弥补中效胰岛素作用的诸多不足。长效胰岛素类似物,作用时间可长达24小时,而且其作用平稳,没有峰值。在降低夜间低血糖发生风险的同时,可最大程度地模拟人体的基础胰岛素分泌。 “胰岛素”的短、速效:本身结构复杂,注射后容易自动地形成六聚体。只有六聚体解聚,变成单体后,胰岛素才能被吸收,进入毛细血管。因此,短效胰岛素注射后,需半小时才能起效。这意味着,病人必须在注射胰岛素30分钟之后,才可进食。另外,短效胰岛素作用的高峰时间,是注射后的2~4小时。而人进餐后30分钟至1小时,餐后血糖即增至最高。也就是说,在胰岛素开始起效不久,尚未达到作用高峰时,因进餐而形成的血糖高峰就已经出现了。此时,胰岛素无法很好地控制餐后血糖。再则,胰岛素注射后的2~4小时,病人多已饥肠辘辘,此时却正是短效胰岛素起效的高峰时间,这极易导致病人出现低血糖现象。 那么,有没有一种胰岛素,可解决短效胰岛素的“缺陷”呢?有,它是速效胰岛素类似物。速效胰岛素类似物,又称超短效胰岛素类似物。它是将短效胰岛素的某些侧链结构作微小改动后而形成的。速效胰岛素类似物不容易形成六聚体,注射至体内后,直接以单体状态呈现,很快就能进入毛细血管,并进入循环。因此,这种胰岛素注射后5~15分钟就可起效,可在餐前即刻注射。注射后,也无须等待一段时间再进餐。速效胰岛素类似物注射后,30分钟至1个半小时内,可达到作用高峰。这样,胰岛素的作用高峰和进餐后血糖升高的高峰达到同步。而且,速效胰岛素类似物的作用持续时间短,最大作用时间为1~3小时。当病人进入空腹状态时,胰岛素的作用也已基本接近尾声。因此,选用速效胰岛素类似物,发生空腹低血糖的机会更少。 胰岛素界又有了新成员——预混胰岛素、预混胰岛素类似物。它们如同胰岛素中的配方奶粉,每天注射2次,就能较好地控制血糖。预混胰岛素的主要成分是游离的短效胰岛素和与鱼精蛋白结合的短效胰岛素。其中,与鱼精蛋白结合的短效胰岛素在体内缓慢释放,起相当于基础胰岛素的作用;未与鱼精蛋白结合的游离短效胰岛素,作用类似于单纯的短效胰岛素,可控制餐后血糖。与预混胰岛素相似,预混胰岛素类似物也能起到控制餐后血糖、提供基础胰岛素的双重作用。不同的是,预混胰岛素类似物,将预混胰岛素中所含的短效胰岛素,“升级”为速效胰岛素类似物。因此,其起效更快,餐前注射,即可很好地控制餐后血糖。

Q:胰岛素的种类有哪些?

(1)按照来源不同分类  胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。猪胰岛素是从猪胰脏提取的;牛胰岛素是从牛胰脏提取的;人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似。  最新一代的胰岛素产品,称为“重组人胰岛素类似物”,它与“基因重组人胰岛素”一样是通过生物工程合成生产的。之所以被称作类似物,是因为它是将人胰岛素的部分氨基酸作了修改,这种修改使其更符合临床治疗的需要。人胰岛素如诺和灵系列,胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。  (2)根据作用时间分类  胰岛素根据其作用时间可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)。常见速效胰岛素类似物如诺和锐,长效胰岛素类似物如诺和平。  1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。   2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。   3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时。   4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。   5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。   市场常见的有30%短效和70%中效预混,和短、中效各占50%的预混两种。  (3)根据胰岛素浓度分类  U-40即40单位/毫升,常用注射器抽取使用。U-100即100单位/毫升,常专用于胰岛素笔。患者在注射胰岛素之前必须搞清楚自己使用的是哪种浓度的胰岛素,否则后果严重。  胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择应高度个体化,按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案,尽早控制血糖平稳达标。胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。

Q:胰岛素的种类有哪些?

(1)按照来源不同分类  胰岛素按照来源和化学结构可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。猪胰岛素是从猪胰脏提取的;牛胰岛素是从牛胰脏提取的;人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似。  最新一代的胰岛素产品,称为“重组人胰岛素类似物”,它与“基因重组人胰岛素”一样是通过生物工程合成生产的。之所以被称作类似物,是因为它是将人胰岛素的部分氨基酸作了修改,这种修改使其更符合临床治疗的需要。人胰岛素如诺和灵系列,胰岛素类似物如诺和锐、诺和锐30、诺和平。  (2)根据作用时间分类  胰岛素根据其作用时间可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)。常见速效胰岛素类似物如诺和锐,长效胰岛素类似物如诺和平。  1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。   2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。   3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素):注射后2~4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24~28小时。   4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。   5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。   市场常见的有30%短效和70%中效预混,和短、中效各占50%的预混两种。  (3)根据胰岛素浓度分类  U-40即40单位/毫升,常用注射器抽取使用。U-100即100单位/毫升,常专用于胰岛素笔。患者在注射胰岛素之前必须搞清楚自己使用的是哪种浓度的胰岛素,否则后果严重。  胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充。方案的选择应高度个体化,按照血糖达标为驱动的阶梯治疗方案,尽早控制血糖平稳达标。胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。

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