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急性细菌性痢疾的病因

家庭医生在线 2014/5/30 9:17:03 举报/反馈

暴痢,也称急性细菌性痢疾(acute bacillary dysentery),简称菌痢,是由志贺菌属(genus Shigellae 又称痢疾杆菌)引起的一种急性肠道传染性疾病。一年四季均有散在性发病,以夏秋季节常见流行,普遍易感,以小儿为多。那么,急性细菌性痢疾的病因有哪些

痢疾杆菌属革兰氏阴性的志贺菌属,分为4个群(A、B、C、D),37个型,即A群(痢疾志贺菌)12个型,B群(福来志贺菌)6个型,C群(鲍狄志贺菌)18个型,D群(宋内志贺菌)1个型。以福氏和宋内氏痢疾杆菌最为常见,该菌对外界环境抵抗力较强,在水果、蔬菜上能生存10天左右,在河水中存活时间可长达3个月,在适宜的温度下还能大量繁殖。不耐高温,对各种化学消毒剂都很敏感。痢疾杆菌的主要致病因素是侵袭力和毒素。进入消化道后,具有侵袭力的痢疾杆菌侵入结肠粘膜上皮,在细胞内繁殖,造成炎症。志贺菌属可以产生志贺毒素(SHT)和类志贺毒素(SLT)。SHT具有细胞毒、肠毒素及神经毒作用。

多发在夏秋季节,因为天气炎热,气温高,适合于痢疾杆菌生长繁殖。夏秋季节新鲜瓜果蔬菜上市多,人们喜欢生吃瓜果蔬菜,但不注意清洗消毒或自恃身强力壮,不洗手拿起来就吃,以至病菌与食物一起进入自己的胃肠道中。夏秋季节人体要通过皮肤散掉更多的热,以维持体温衡定;使皮肤血管经常处于扩张状态,而胃肠血管就相对收缩,血流相对减少,人体对胃肠道传染病的抵抗力也随之减弱。此外,着凉、过度疲劳、暴饮暴食以及患各种急、慢性疾病,当人体抵抗力下降时,也易诱发痢疾。

中毒性菌痢发病机制主要是由于机体对细菌毒素产生异常强烈反应,引起急性微循环障碍等一系列病理生理障碍。菌痢的病变累及整个结肠甚至回肠,以乙状结肠、直肠最严重。依病程可分为急性和慢性两期。痢疾杆菌进入消化道后,能被正常人的胃液迅速消灭,少量漏网者会进一步被肠道抑制或排斥。一旦人体防御机能减弱,痢疾杆菌就会乘虚而入,引起畏寒发烧、常伴头痛乏力,短时间内出现腹痛腹泻,开始粪便呈水样,很快转为粘液脓便或脓血便,粪便量少,便次多,里急后重显著,严重的可发生中毒性休克,危及生命。7岁以下的小儿夏秋季容易患中毒性菌痢,主要症状是突然发生高热、惊厥、昏迷等,切不可掉以轻心。

(责编:付子颜 )

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相关问答
Q:急性细菌性痢疾饮食原则有哪些?

细菌性痢疾的时候,由于细菌感染,胃肠道黏膜会出现炎症病变。所以很容易引起消化不良,这种情况行事的时候一定要注意,不要吃对胃肠道有刺激性的食物,不能吃凉的,辛辣的食物和不容易消化的食物,可以多喝点,淡盐水,喝点小米粥等补充一下电解质。可以少吃点水果蔬菜等。

Q:急性细菌性痢疾的隔离有用吗?

急性细菌性痢疾,确实是需要隔离的。因为这个疾病是属于传染系统的疾病。如果是已经患有了这个疾病,那么说明已经是成了传染源。所以应该是和其他的健康人群进行隔离。以免跟其他的人进行交叉感染。而且有这个疾病的患者最好是去医院治疗,因为有些病情比较危急,容易出现细菌性中毒反应。严重的甚至是危及生命。

Q:急性细菌性痢疾的治疗方法有哪些

急性细菌性痢疾的治疗:急性细菌性痢疾的治疗概要:急性细菌性痢疾般治疗消化道隔离至临床症状消失,广泛应用抗生素以来,志贺菌属耐药不断增加,且可呈多重耐药。阿奇霉素对耐药的痢疾杆菌亦有强的抑菌作用。急性细菌性痢疾的详细治疗:1.急性细菌性痢疾的一般治疗消化道隔离至临床症状消失,粪便培养2次阴性。饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜。保证足够水分、电解质及酸碱平衡,脱水轻且不呕吐者可用口服补液,如因严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者,则须静脉输入葡萄糖、生理盐水及电解质,酸中毒时则须静脉输入碱性液。2.急性细菌性痢疾的病原治疗自广泛应用抗生素以来,志贺菌属耐药不断增加,且可呈多重耐药。近年来报道,对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70%~100%,许多地区耐药菌株呈多重耐药。故用药时应参考当前菌株药物敏感情况选择用药。(1)喹诺酮类:有强的杀菌作用,对耐药菌株亦有较好的疗效,口服后可完全吸收,是目前治疗菌痢较理想的药物。诺氟沙星(norfloxacin)成人每次0.2~0.4g,分四次口服,小儿每日20~40mg,kg,分3~4次服用,疗程5~7d,,亦可用其他氟喹诺酮类药物,如环丙沙星(ciprofloxacin)、左旋氧氟沙星(L—ofloxacin)及司帕沙星等,如病情重不能口服者,可静脉滴注。喹诺酮类药物治疗菌痢疗效较好,毒副作用小,可引起恶心等胃肠道反应;本药因影响骨骺发育,故孕妇、儿童及哺乳期妇女不宜使用。近年来该类物物也开始出现耐药菌株。(2)复方磺胺甲嗯唑(SMZTMP):目前对本药之耐药菌株虽有所增加,但对多数菌痢病人仍有较好疗效。每片含每片含SMZ400mg、TMP80mg,成人每次2片,2次/d,儿童酌减。严重肾病、磺胺过敏及血白细胞明显减少者忌用。(3)其他:近年报告口服甲硝唑治疗婴幼儿菌痢有效。亦可用庆大霉素、阿米卡星等。阿奇霉素对耐药的痢疾杆菌亦有强的抑菌作用。

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