耳源性脑脓肿（otogenic brain abscess）为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。约占脑脓肿发病率的80%。是一严重、危险的并发症。多见于青壮年。脓肿多位于大脑颞叶及小脑。多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵入脑组织，或循静脉周围进入脑组织所致；少数因感染经血路播散入脑，而形成多发性脑脓肿，且距原发灶较远。耳源性脑脓肿如何诊断？

耳源性脑脓肿如何诊断

1、病史慢性化脓性中耳炎病人突然出现高热，剧烈的、与日俱增的头痛或精神不振及表情淡漠时，应考虑脑脓肿。

2、腰穿检查显示脑脊液压力升高，脑脊液细胞数及蛋白均增加。注意颅内压较高时，腰穿释放脑脊液会使颅压剧降，出现脑疝。

3、眼底检查视乳头水肿提示颅内高压，水肿的程度一般可反映颅压增高的严重程度，相反，无视神经乳头水肿并不能排除颅内高压的存在。

4、脑部CT典型脓肿的CT表现：①球形、椭圆形或有较谈环影的低密度区，有时亦可为高密度区；②邻近脑组织有不同程度的低密度区代表炎症脑水肿；③脑室系统受压、变形、移位等颅内占位性改变；④强化后环影明显增强，环影是包膜形成的征象，可以区别脑脓肿是处于急性脑炎期还是包膜形成期，有助于选择适当的治疗方案和确定手术方式。

耳源性脑脓肿诊断依据

1、胆脂瘤型、骨疡型中耳炎急性发作，或急性中耳炎发作，继发耳痛，耳流脓突然增多或减少。

2、出现发热、颅内压增高，意识改变或局源症状。

3、耳部检查见鼓膜松驰部或紧张部边缘性穿孔，有臭脓，胆脂瘤或肉芽。

4、脑CT扫描发现脓肿、乳突X线摄片显示骨质破坏或胆脂瘤。

（责编：吴洁媚 ）