后尿道瓣膜治疗措施的选择取决于肾功能的情况及患儿的年龄。对婴儿后尿道瓣膜症所引起的严重尿路梗阻的首要治疗是纠正水、电解质失衡,控制感染及经尿道或膀胱置管引流,应尽可能保护肾功能并使肾功能最大限度地得到恢复,改善一般情况。一般来讲,导管引流5~7天,即可适当地恢复现存的肾脏功能。下面介绍一下后尿道瓣膜的多种治疗方法。
怎么治疗后尿道瓣膜
后尿道瓣膜是一种前列腺尿道疾病,通常会引起排尿障碍等,对人体的危害很大。如何治疗后尿道瓣膜?可用经尿道电切尿道瓣膜术。
尿道电切尿道瓣膜术手术步骤:
1、最先截石位,自尿道口轻柔放入尿道镜达膀胱。观察膀胱内黏膜、输尿管口情况。
2、然后从膀胱退出尿道镜,于精阜远端可见后尿道瓣膜如声带样。用电刀切开背侧12点处,补充电切3点及9点处。挤压膀胱,观察尿道排尿情况,了解梗阻解除效果。
3、接着用电刀切开腹侧6点处瓣膜后,瓣膜破溃。挤压膀胱,观察尿道口出尿,了解梗阻解除效果。
4、最后尿道内留置导尿管引流。
后尿道瓣膜的治疗方法
后尿道瓣膜又称为后尿道瓣膜症,是婴儿和新生儿是最常见的尿道梗阻疾病,仅发生于男性患儿。其治疗方法有:
治疗原则与治疗方法选择
其治疗目的主要是除去瓣膜,手术方法的选择和途径需根据梗阻程度及患儿健康状况而定。对于轻度、中度梗阻伴有轻微氮质血症者,可选用经尿道电灼瓣膜,疗效满意。少数病人,可通过插入导尿管、膀胱镜,或经会阴部切开尿道插入尿道探子破坏瓣膜,扩张尿道。
严重肾积水患儿的治疗
大多数严重肾积水患儿,因为输尿管扩张驰缓,膀胱三角区肥厚,导致输尿管膀胱连接部梗阻,单行膀胱造瘘和瓣膜切除效果不满意。对于这些病人,需行输尿管皮肤造瘘,才能达到保护肾功能和减轻或消除肾积水,待肾积水功能改善后,再行瓣膜切除和输尿管重建术。
尿性脓毒血症的治疗
梗阻严重引起不同程度的肾积水,出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿,应给予抗菌素,留置导尿管和纠正和电解质平衡紊乱等治疗,膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿,应行膀胱造瘘术。
尿路转流时间尽可能短
尿路转流时间应尽可能短,长时间膀胱及上尿路转流能引起永久性膀胱挛缩。Johnston(1979年)报道尿道瓣膜的患儿约50%伴有膀胱输尿管返流,双侧返流预后往往很差。在梗阻解除后,1/3病人返流能自然消失,还有2/3病人返流需手术治疗。
梗阻解除后,还需应用抗菌素预防尿性脓毒血症和尿路感染的复发。