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后尿道瓣膜的治疗方法有哪些?

家庭医生在线 2014/5/23 6:04:20 举报/反馈

后尿道瓣膜治疗措施的选择取决于肾功能的情况及患儿的年龄。对婴儿后尿道瓣膜症所引起的严重尿路梗阻的首要治疗是纠正水、电解质失衡,控制感染及经尿道或膀胱置管引流,应尽可能保护肾功能并使肾功能最大限度地得到恢复,改善一般情况。一般来讲,导管引流5~7天,即可适当地恢复现存的肾脏功能。下面介绍一下后尿道瓣膜的多种治疗方法。

怎么治疗后尿道瓣膜

后尿道瓣膜是一种前列腺尿道疾病,通常会引起排尿障碍等,对人体的危害很大。如何治疗后尿道瓣膜?可用经尿道电切尿道瓣膜术。

尿道电切尿道瓣膜术手术步骤:

1、最先截石位,自尿道口轻柔放入尿道镜达膀胱。观察膀胱内黏膜、输尿管口情况。

2、然后从膀胱退出尿道镜,于精阜远端可见后尿道瓣膜如声带样。用电刀切开背侧12点处,补充电切3点及9点处。挤压膀胱,观察尿道排尿情况,了解梗阻解除效果。

3、接着用电刀切开腹侧6点处瓣膜后,瓣膜破溃。挤压膀胱,观察尿道口出尿,了解梗阻解除效果。

4、最后尿道内留置导尿管引流。

后尿道瓣膜的治疗方法

后尿道瓣膜又称为后尿道瓣膜症,是婴儿和新生儿是最常见的尿道梗阻疾病,仅发生于男性患儿。其治疗方法有:

治疗原则与治疗方法选择

其治疗目的主要是除去瓣膜,手术方法的选择和途径需根据梗阻程度及患儿健康状况而定。对于轻度、中度梗阻伴有轻微氮质血症者,可选用经尿道电灼瓣膜,疗效满意。少数病人,可通过插入导尿管、膀胱镜,或经会阴部切开尿道插入尿道探子破坏瓣膜,扩张尿道。

严重肾积水患儿的治疗

大多数严重肾积水患儿,因为输尿管扩张驰缓,膀胱三角区肥厚,导致输尿管膀胱连接部梗阻,单行膀胱造瘘和瓣膜切除效果不满意。对于这些病人,需行输尿管皮肤造瘘,才能达到保护肾功能和减轻或消除肾积水,待肾积水功能改善后,再行瓣膜切除和输尿管重建术。

尿性脓毒血症的治疗

梗阻严重引起不同程度的肾积水,出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿,应给予抗菌素,留置导尿管和纠正和电解质平衡紊乱等治疗,膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿,应行膀胱造瘘术。

尿路转流时间尽可能短

尿路转流时间应尽可能短,长时间膀胱及上尿路转流能引起永久性膀胱挛缩。Johnston(1979年)报道尿道瓣膜的患儿约50%伴有膀胱输尿管返流,双侧返流预后往往很差。在梗阻解除后,1/3病人返流能自然消失,还有2/3病人返流需手术治疗。

梗阻解除后,还需应用抗菌素预防尿性脓毒血症和尿路感染的复发。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:先天性前尿道瓣膜最好的治疗方法是什么?

你好,最好的治疗方法是手术治疗。手术切除瓣膜及憩室,如系单纯前尿道瓣膜,也可经尿道电灼瓣膜。在新生儿可先作憩室造口,日后再行憩室切除,修复尿道。对有水电解质失衡及尿路感染的婴儿,则需予以纠正,控制尿路感染,留置导尿管引流尿液,待情况好转后再行尿道瓣膜的处理。   

Q:后尿道瓣膜症的治疗方法有哪些

后尿道瓣膜症的治疗:后尿道瓣膜症的治疗概要:后尿道瓣膜症大原则是纠正水电解质失衡、控制感染及引流尿路。根据症状采取紧急处理。已有明显肾功能损害或有严重的感染时,先行尿液分流术。一般情况已良好的婴儿应适时作后尿道瓣膜电灼术。后尿道瓣膜症的详细治疗:治疗:后尿道瓣膜症病儿的治疗因年龄、症状及肾功能不同而异。三大原则是纠正水电解质失衡、控制感染及引流尿路。1.紧急处理病人因肾功能衰竭,出现呼吸、循环、神经系统症状,或因新生儿有尿性腹水发生呼吸困难时,随时都有死亡的危险,在这种情况下需根据症状采取紧急处理,如抗抽搐,纠正水及电解质失调,腹穿抽出尿性腹水等。暂时留管导尿管,引流尿液。待症状有缓解,应及早做尿液分流。2.尿液分流术当肾积水严重。已有明显肾功能损害或有严重的感染时,先行尿液分流术。如耻骨上膀胱造瘘、双输尿管造瘘及肾造瘘等,尿液分流术是挽救生命、保存肾功能的有效措施。3.瓣膜切除一般情况已良好的婴儿应适时作后尿道瓣膜电灼术,薄而有张力的瓣膜电灼后立即崩解,效果甚佳,是病因根治,但需有特殊设备。电灼瓣膜后,膀胱排尿状况恢复正常的过程一般较快,但已扩张的输尿管及肾盂恢复较慢,甚至长期遗留某种程度的扩张。下尿路梗阻确已解除,膀胱功能恢复正常后,若仍有明显的膀胱输尿管反流或输尿管下端梗阻者,宜作输尿管膀胱再吻合术,以达到上尿路引流通畅及抗反流作用。近年来由于孕妇产前超声检查,如发现胎儿有肾积水,则应于小儿出生后就做超声及尿路造影检查。如发现后尿道瓣膜,则应在新生儿期做膀胱造瘘以保护肾脏不再受反流的损害,待小儿至1岁左右再经膀胱或或尿道电灼瓣膜,可提高治疗效果。

Q:前尿道瓣膜如何食疗

前尿道瓣膜的食疗:前尿道瓣膜患者饮食宜多饮水,每天1500~2000毫升以上。饮水可增加尿量,对感染的泌尿道有“冲洗和清洁作用。进食各种蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。大部分蔬菜水果,都有清热利尿的作用,如西瓜、冬瓜、白菜、梨之类,是重要的辅助食疗方法。前尿道瓣膜患者饮食忌忌食韭菜、葱、蒜、胡椒等辛辣的刺激性食品。忌食温热性食物,如羊肉、狗肉、兔肉和其他油腻食物,以免炎症加剧。忌烟酒,酒会使尿路感染加剧或反复。

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