色盲是一种先天性色觉障碍疾病。色觉障碍有多种类型,最常见的是红绿色盲。根据三原色学说,可见光谱内任何颜色都可由红、绿、蓝三色组成。如能辨认三原色都为正常人,三种原色均不能辨认都称全色盲。辨认任何一种颜色的能力降低者称色弱,主要有红色弱和绿色弱,还有蓝黄色弱。如有一种原色不能辨认都称二色视,主要为红色盲与绿色盲。
色盲与色弱以先天性因素为多见。男性患者远多于女性患者。
色盲和色弱的检查大多采用主觉检查,一般在较明亮的自然光线下进行,常用检查方法如下:
1、假同色图
采用假性同色图(如斯蒂林、石厚色盲测验)可以检查色觉异常。测验板由颜色相同,而明度不同的色点排列成数字或图形。正常人很容易辨认出数字或图形。色盲患者具有正常的明度感觉而色调感觉能力则异常,因此,在检查中注意力被同明度的色点所吸引,看出同明度色点组成的数字或图形,而忽视了同颜色但明度不同的色点组成的另一些数字或图形。
2、色线束试验
内格尔根据光电比色计原理制作的色盲测验,较好地解决了石厚测验无法区分的色弱与二色视觉差异。是把颜色不同、深浅不同的毛线束混在一起,令被检者挑出与标准线束相同颜色的线束。此法颇费时间,且仅能大概定性不能定量,不适合于大面积的筛选检查。
3、颜色混合测定器
它可以定量地记录红绿光匹配所需的量,以判定红绿色觉异常,此法既能定性又能定量。
现在,色盲检查图已日趋完善,以致能检查和区分出十余种色觉异常和色盲,从而给特殊工种的选拔提供了科学工具。
有几种方法可用来检查。最常用的是在混杂颜色为背景的厚纸板上,画上有颜色的数字或图形,让受检者认出这些数字或图形。还有特殊的色盘检查,用来测试受检者分辨十五种或一百种颜色的能力。
色盲的诊断,现代医学发展较快,方法众多。Holmgren(1877年)首先提出绒线法检查,为世界最早的色觉检查,1883年,Stilling首创假同色表检查,1916年,日本石原的色盲检查图问世,在1929年第13届国际眼科学会将Stilling与石原氏的假同色表和色盲检查图作为检查色盲必用工具崐,我国于1958年首次出版俞氏萍色盲检查图,为检查航空、航海人员有灯光检查法,1907年,Nagel发明色盲检查镜,目前世界各国已广泛采用。在色调配列法的检查,由美国Farnsnoth首制100色调检查法,以后改良成15色调检查法。还有色觉异常的电生理检查。a^7m, 百拇医药
色觉检查的目的在于确定有无色觉异常、鉴别色觉异常的类型及其程度,但以上检查方法仍不满意。对于治疗,现代医学却一筹莫展,而是向矫正法发展。a^7m, 百拇医药
中国医学虽在检查方面受历史的限制,但在治疗方面,留下宝贵的遗产。早在2000多年前的《灵枢。官能篇》上即说:“明目者,可使视色。”《灵枢。寒热篇》已记载“天牖”能治目不明。我国最早的一本针灸专著,《甲乙经》中提到治疗目不明的内容更多些。如“目不明,睛明、四白主之。”“明不明,肩中俞主之。”其后,随着针灸学的不断发展,对提高色觉的穴位不断有新发现,如《铜人》、《针灸大成》、《图翼》等都记载,“养老”穴能治疗目不明。这些记载有待我们在临床加以观察验证。a^7m, 百拇医药
综上所述,色盲是中国医学认识最早,有丰富的遗产,现代医学在诊断方面有所贡献。