反流性食管炎在发病过程中，表现为急性、亚急性、慢性炎症，以后者为最多见，病理变化轻重不一，主要病变部位发生在食管卜端。肉眼观察所见为食管粘膜范血、水肿、糜烂、脆而易出血，甚至浅表溃疡。组织学所见为固有膜、枯膜肌层及粗膜下层均可见弥漫浸润的淋巴细胞、桨细胞，有时有中性颗粒细胞等炎症细胞*随着病理变化的进展，慢性食管炎粘膜糜烂后，可出现程度轻重不等的纤维化，使食管壁增厚而引起食管狭窄。

　　显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳突延伸至上皮的表面层，并有血管增生，固有层有中性柱细胞浸润。出于LES功能受损，胃酸-蛋白酶反流，损伤了食管粘膜鳞状上皮，而代之以柱状上皮。因此作为胃一食管反流性炎症的组织学诊断依据，鳞状上皮的基底细胞增厚变化，较之慢性炎性细胞浸润显得更为重要。

　　反流性食管炎的并发症

　　1食管狭窄：

　　由于食管黏膜长期充血、水肿甚至糜烂后而发生纤维化，继而易发生食管瘢痕性狭窄。

　　2慢性咽炎和声带炎：

　　由于酸性胃内容物、十二指肠液、胆汁反复反流入食管，上至咽喉部所致。

　　3食管裂孔疝：

　　反流性食管炎易并发食管裂孔疝。中心型裂孔疝病人，具有典型的烧心灼热感，若偏心型裂孔疝病人仅表现胸骨后不适感或饭后胃胀、打嗝、嗳气等。

　　4呕血：

　　严重食管炎病人，可因食管黏膜糜烂而出血，多为慢性少量或持久性出血，若发生边界性溃疡甚至穿孔则可大量出血。

　　5体征：

　　反流性食管炎无明显的阳性体征可查，只有个别病例可有胸骨后压痛，或剑突下轻度压痛。

　　反流性食管炎的诊断：

　　反流性食管炎凭病史，临床表现特点和实验室检查等不难做出明确诊断。

　  反流性食管炎的鉴别诊断：

　　关键要与食管癌，心绞痛，消化性溃疡加以鉴别，以便于治疗和消除患者顾虑。

（责编：吴敏 ）