手足皲裂性湿疹是冬季常见病、多发病,患者病程不一,可达数月甚则数年不愈,四季均裂。临床观察,虽是皲裂,但皮损与症状却截然不同,有的反复起水疱,痒感剧烈。有的起水疱较少,以干燥皲裂为主。另有除皲裂外,伴灼热痒感。总之,本病病因比较复杂,但如按皮损表现,结合症状进行辨证分型治疗,可收佳效。
湿热蕴结型 症见皮肤皲裂,肤色潮红,内有较多粟粒至高梁粒大丘疱疹,或有少许黏液渗出,边缘不清,触之皮损灼热,痒感剧烈。口苦口渴不欲饮,口中黏腻,纳食不香,小便色黄,大便黏滞,舌质红,苔黄略腻,脉濡数。治宜:健脾除湿清热,佐以止痒愈裂。处方:白术12克,苍术9克,茯苓12克,薏苡仁30克,黄连10克,栀子10克,白鲜皮12克,地肤子10克,滑石10克,车前子10克,丹皮10克,白及12克,甘草9克。水煎服,日1剂。第三煎待温浸泡患处,日2次。
阴虚内热型 除肌肤皲裂外,患者多有手足心发热,以午后及晚间尤甚,肤色显红,触之灼热,得凉则舒适,痒剧或微痒。口渴咽干,舌质红,苔少,脉细数。治宜:滋阴清虚热,止痒愈裂。处方:生地30克,玄参30克,知母12克,黄柏10克,地骨皮10克,青蒿10克,银柴胡10克,胡黄连10克,鳖甲10克,白及12克,白鲜皮10克,蛇床子10克。水煎服,日1剂,第三煎待温,浸泡患处,日2次。
肤失润养型 此型多病程较长,个别患者迁延数年,肌肤皲裂,裂隙较深,表面粗糙,肤色表现淡黄,失去光泽,触之较硬无柔软感,水疱较少,无灼热,略痒。面色少华,肢体倦怠乏力,纳差,舌质淡,苔薄,脉弱。治宜:养血滋阴润肤愈裂。处方:当归15克,白芍30克,熟地20~30克,川芎10克,阿胶10克(烊化),白及12克,枸杞子10克,白蒺藜9克。水煎服,日1剂。第三煎待温浸泡患处,日2次。
注意事项:在治疗期间或愈后一个时期,勿用碱性大的洗涤剂,如洗衣粉、洗洁净、肥皂等,忌食腥辣之物,以免影响疗效。
皲裂时的护理
手足皲裂时涂药最好坚持1~2个月,度过干燥的气候才能停药。这个道理就好比土壤的质量不好,不适合植物生长,不能仅仅依靠上化肥去让植物生长,而要彻底改良土壤的质量,才能达到治标治本的目的。
出现手足裂口时,甘油、凡士林、橄榄油等都可以涂用,每天外涂1~2次即可。而一些含有激素类的药物,如掺有“松”类激素的复方软膏,则要慎重使用。当皮肤增厚严重、手足皲裂程度明显、瘙痒难忍时,可以使用,一旦症状好转,就应改用不含激素的软膏。因为如果继续使用,激素会让皮肤变薄、毛细血管扩张,不利于裂口的恢复。严重的手足裂口,则应该在医生指导下用药。
有很多人在涂药前喜欢用较热的水浸泡皮肤,认为这样能使皮肤变软,有利于药物的吸收。邹主任提醒说,这种做法是不可取的。热水会带走皮肤的油脂,加剧裂口的程度。涂药前正确的做法是,用温水浸泡皮肤,让皮肤保持一定的温度,这样可以让药品迅速渗透到皮肤中。
需要注意的是,在日常生活中要格外注意保养手上的皮肤,许多人在用洗涤剂或洗衣粉时,没有戴手套的习惯。实际上,这些洗涤用品中含有脂肪酶及蛋白酶,有脱去油脂的作用,对于油脂容易流失的一些人,很容易成为手上裂口的诱发因素。如果没有戴手套的习惯,在使用洗涤用品后,一定要涂些护手霜来保护本身就脆弱的皮肤。
手足皲裂时候一定不能再使用刺激性的护肤品,日常的洗护都要温和,保证手部的滋润度,才能远离干裂疼痛的困扰,保证身体的健康。
湿疹护理
尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物,因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂,还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现有很多种:最常见的是用药后病情迅速好转,持续外用一段时间,一旦停药后,在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑,以致发生脓疱,原发病变加重,又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后,上述病情很快好转或消失;如再停药,反跳性皮炎再发,而且比以前更严重。
患者为了避免停药后的痛苦,完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后,皮肤明显变薄,毛细血管扩张,有时出现紫癜等,特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。
如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物,并对激素产生了的依赖性,停药后原发病变反跳加重与继发的副作用,可使患者产生很大的痛苦,患者家属应做好患者的思想工作,对激素的作用及副作用要有充分的认识,增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下,选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底康复疾病的目的。
对于湿疹的预防药同时不用油脂性护肤品或化妆品等;衣着应较宽松、轻软,避穿毛制品或尼龙织品; 尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;尽量寻找发病原因并去除之,注意调整饮食,忌食辛辣刺激,避免进食易致敏的物品,如酒类,海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好;应养成良好的卫生习惯,搞好个人卫生,要经常用温水和肥皂作局部清洗,以清洁面部皮肤,阻断感染因素,以免刺激油脂的分泌。