“脉管炎”即“血栓闭塞性脉管炎”,中医称之为“脱疽”,是一种免疫性血管炎,致残率高。主要累及四肢中、小动静脉,尤以下肢血管受累常见。多见于20—40岁的男性吸烟者,女性少见,病程迁延。
一、 症状
(1) 疼痛:起病时酸痛,继而出现间歇性跛行,最后发展为静息痛,尤以夜间为甚。
(2) 怕冷:病人患肢发冷,怕冷,对寒冷十分敏感。
(3) 感觉异常:患肢(趾、指)可出现并的感、针刺感、奇痒感、麻木感、烧灼感等异常现象。
(4) 皮肤色泽改变:皮色异常苍白,会出现潮红或紫绀,当肢体下垂时更为明显。
(5) 出现游走性血栓性浅静脉炎。
二、 体征
(1) 营养障碍:包括皮肤干燥、脱屑、出汗减少或停止,趾背、足背及小腿汗毛脱落,趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止,小腿周径缩小,肌肉松弛、萎缩,趾(指)萎缩、变细。
(2) 动脉搏动减弱或消失:足背、胫后、动脉的波动异常减弱或不能扪及。
(3) 血栓闭塞性脉管炎:早期受情绪刺激和寒冷后,趾(指)苍白、朝红、继而紫绀。
(4) 坏疽和溃疡:这是肢体缺血的严重后果,可自行溃破,也可因加温、药物刺激、损伤、拔甲等原因诱发。坏疽和溃疡位于趾(指)端,或起于甲旁,或起于趾间,也可发于侧面,趾(指)关节间,下肢坏疽可累及小腿,上肢坏疽很少超出腕关节。坏疽多为干性,以后继发感染而呈湿性。
三、 诊断要点
(1) 绝大多数病人是青壮年男子,尤省长期大旦吸烟嗜好;
(2) 具备上述症状表现与体征;
(3)肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病变或临床表现;
(4)一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
(5)抗动脉抗体阳性有助诊断。肢体节段性测压、动脉波形分析、经皮氧分压测定、皮温测定、肢体红外线热图像检查,有助于判断闭塞的部位及病变程度。动脉造影显示病变呈节段性分布,受累段狭窄或闭塞。